Pasienter som ble diagnostisert av en primærhelsetjeneste eller akuttmottaker, hadde to til tre ganger større sannsynlighet for å fylle ut resepter for antibiotiske øyedråper enn pasienter som ble diagnostisert av en øyelege.
Enda mer urovekkende fant Kellogg Eye Center-studien oddsen å fylle resept avhenger mer av pasientens sosioøkonomiske status enn pasientens risiko for å utvikle en mer alvorlig øyeinfeksjon. For eksempel er kontaktlinsebrukere eller de med diabetes eller HIV / AIDS mer utsatt.
Pasienter som fylte antibiotika-resepter, var signifikant mer sannsynlig å være hvite, yngre, bedre utdannede og mer velstående enn pasienter som ikke fylte resepter.
Dette er den første studien som fokuserer på poliklinisk behandling av akutt konjunktivitt i USA. States. Det ble publisert i Ophthalmolog y, journal of the American Academy of Ophthalmology.
«Studien viser at gjeldende behandlingsbeslutninger for pinkeye ikke er basert på bevis, men ofte styres av en type helsepersonell som stiller diagnosen og pasientens sosioøkonomisk status enn av medisinske grunner, sier Shekhawat. «De potensielle negative konsekvensene er vanskelig å rettferdiggjøre når vi beveger oss mot å fokusere på verdi i helsevesenet.»
Pinkeye rammer 6 millioner mennesker i USA hvert år og er en viktig driver for legevaktbesøk for øye. problemer. Det er tre typer: viral, bakteriell og allergisk konjunktivitt. De fleste tilfeller er forårsaket av virusinfeksjoner eller allergier og reagerer ikke på antibiotika. Kunstige tårer og varme komprimeringer kan bidra til å holde øye komfortable mens viral konjunktivitt løper.
Antibiotika er ofte unødvendig for bakteriell konjunktivitt fordi de fleste tilfeller er milde og vil forsvinne av seg selv innen syv til 14 dager uten behandling .
Forfattere sier at det er flere grunner til at antibiotika er overskrevet:
Årsak ukjent. Det er en utfordring å skille bakteriell konjunktivitt fra viral og allergisk form. Alle tre typene kan ha overlappende egenskaper, for eksempel rødt øye, tynn utflod, irritasjon og lysfølsomhet. Helsepersonell kan være usikre på årsaken og foreskrive antibiotika «bare i tilfelle.» Flere raske, point-of-care-tester for adenovirus er under utvikling som kan spare anslagsvis 400 millioner dollar i helseutgifter i USA alene.
Skolepolitikk. Barn med pinkeye kan ikke være i stand til å gå på skole eller barnehage med mindre de blir behandlet, antagelig for å redusere smitte. I en medfølgende lederartikkel ble slike retningslinjer kalt «svært ubeleilig for pasienter og foreldre» og «blottet for bevis», med tanke på at den raskere spredte virale konjunktivitt sannsynligvis ikke vil bli påvirket av et aktuelt antibiotikum.
Mangel på utdanning. Pasienter er ofte uvitende om de skadelige bivirkningene av antibiotika og kan feilaktig tro at antibiotika er nødvendig for at infeksjonen skal løse seg.
Seniorstudieforfatter og Kellogg øyelege Joshua Stein, MD, direktør for Center for Eye Policy og innovasjon, sier en ny tilnærming er nødvendig for å håndtere akutt konjunktivitt som involverer pasienter, helsepersonell og politiske beslutningstakere.
«Utdanning av pasienter om akutt konjunktivitt» ofte godartet, selvbegrenset kurs kan bidra til å fjerne misforståelser om tilstanden og redusere refleksive krav til umiddelbar antibiotikabruk, sier Stein, som også er medlem av UM Institute for Healthcare Policy and Innovation.
American Academy of Ophthalmology har gitt veiledning til det medisinske miljøet om behandling for pinkeye. Akademiet ber helsepersonell om å unngå å foreskrive antibiotika for virale tilstander og å utsette øyeblikkelig behandling når årsaken til konjunktivitt er ukjent.
Forskere fikk støtte fra W.K. Kellogg Foundation, National Eye Institute National Institutes of Health og Amerian Ophthalmological Society.