I pazienti diagnosticati da un medico di base o da un fornitore di cure urgenti avevano da due a tre volte più probabilità di soddisfare le prescrizioni di colliri antibiotici rispetto ai pazienti diagnosticati da un oftalmologo.
Ancora più preoccupante, lo studio del Kellogg Eye Center ha trovato le probabilità della compilazione di una prescrizione dipendeva più dallo stato socioeconomico del paziente che dal rischio del paziente di sviluppare un’infezione oculare più grave. Ad esempio, i portatori di lenti a contatto o quelli con diabete o HIV / AIDS sono più a rischio.
I pazienti che hanno riempito prescrizioni di antibiotici avevano una probabilità significativamente maggiore di essere bianchi, più giovani, più istruiti e più benestanti rispetto ai pazienti che non hanno soddisfatto le prescrizioni.
Questo è il primo studio a concentrarsi sulla gestione ambulatoriale della congiuntivite acuta negli Stati Uniti States È stato pubblicato su Ophthalmolog y, la rivista dell’American Academy of Ophthalmology.
“Lo studio mostra che le attuali decisioni di trattamento per pinkeye non si basano su prove, ma sono spesso guidate più dal tipo di operatore sanitario che effettua la diagnosi e dal paziente stato socioeconomico che da ragioni mediche “, dice Shekhawat. “Le potenziali conseguenze negative sono difficili da giustificare mentre ci stiamo concentrando sul valore dell’assistenza sanitaria.”
Pinkeye colpisce 6 milioni di persone negli Stati Uniti ogni anno ed è uno dei principali motori delle visite al pronto soccorso per gli occhi i problemi. Esistono tre tipi: congiuntivite virale, batterica e allergica. La maggior parte dei casi è causata da infezioni virali o allergie e non risponde agli antibiotici. Lacrime artificiali e impacchi caldi possono aiutare a mantenere l’occhio a proprio agio mentre la congiuntivite virale fa il suo corso.
Gli antibiotici spesso non sono necessari per la congiuntivite batterica perché la maggior parte dei casi è lieve e si risolverà da sola entro sette o 14 giorni senza trattamento .
Gli autori affermano che ci sono diversi motivi per cui gli antibiotici sono prescritti in eccesso:
Causa sconosciuta. È una sfida differenziare la congiuntivite batterica dalle forme virali e allergiche. Tutti e tre i tipi possono avere caratteristiche sovrapposte, come occhi rossi, scariche sottili, irritazione e sensibilità alla luce. Gli operatori sanitari potrebbero non essere sicuri della causa e prescrivere antibiotici “per ogni evenienza”. Sono in fase di sviluppo diversi test rapidi al punto di cura per l’adenovirus che potrebbero far risparmiare circa 400 milioni di dollari nella spesa sanitaria solo negli Stati Uniti.
Politiche scolastiche. I bambini affetti da pinkeye potrebbero non essere in grado di frequentare la scuola o l’asilo nido a meno che non vengano curati, presumibilmente per ridurre la trasmissione. In un editoriale di accompagnamento, tali politiche sono state definite “altamente scomode per pazienti e genitori” e “prive di prove”, considerando che è improbabile che la congiuntivite virale a più rapida diffusione sia influenzata da un antibiotico topico.
Mancanza di formazione scolastica. I pazienti spesso non sono consapevoli degli effetti collaterali dannosi degli antibiotici e possono credere erroneamente che gli antibiotici siano necessari per la risoluzione dell’infezione.
L’autore senior dello studio e l’oftalmologo Kellogg Joshua Stein, MD, direttore del Center for Eye Policy e Innovazione, afferma che è necessario un nuovo approccio per la gestione della congiuntivite acuta che coinvolga pazienti, operatori sanitari e responsabili politici.
“Educare i pazienti sulla congiuntivite acuta”, spesso benigna, il corso autolimitato può aiutare a dissipare idee sbagliate su la condizione e ridurre le richieste riflessive per l’uso immediato di antibiotici “, afferma Stein, che è anche membro dell’UM Institute for Healthcare Policy and Innovation.
L’American Academy of Ophthalmology ha emesso linee guida alla comunità medica su trattamento per la chiave di volta. L’Accademia consiglia agli operatori sanitari di evitare di prescrivere antibiotici per condizioni virali e di ritardare il trattamento immediato quando la causa della congiuntivite è sconosciuta.
I ricercatori hanno ricevuto il sostegno del W.K. Fondazione Kellogg, National Eye Institute National Institutes of Health e Amerian Ophthalmological Society.