1950年代に開発された三環系抗うつ薬（TCA）には、不安神経症とうつ病の治療の強い歴史があります。 「三環系」という名前は、これらの薬剤の原子構造に由来し、3つの分子リング形状で構成されています。 TCAは、科学者が抗ヒスタミン薬、鎮静薬、鎮痛薬、および抗パーキンソン病薬を改善するための一連の化合物に取り組み始めたときに最初に開発されました。 50年代後半に開発された最初の三環系抗うつ薬であるイミプラミンは、うつ病性精神病と診断された参加者のグループで最初にテストされたときにプラスの効果を示しました。 TCA処方の変更により、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）とセロトニンおよびノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）が発見されました。
- 一般的に処方されているTCA
- TCAで治療される状態
- TCAの作用機序
- 副作用と副作用
- 三環系抗うつ薬の相互作用
- FDAの推奨事項
- 中止とTCA
一般的に処方されているTCA
1988年まで、TCAは一般的に医師によって処方されていました。しかし、多くのSSRIが発見されたため、TCAは、副作用のプロファイルが厳しくなったため、その重要性を失いました。今日、他の処方抗うつ薬が肯定的な治療結果を生み出さない場合、多くのTCAが使用されます。今日最も一般的に処方されているTCAは次のとおりです。
TCAで治療される状態
TCAは、以下を含むがこれらに限定されないさまざまな状態の治療に使用できます。
- うつ病と大うつ病
- パニック
- 強迫観念（OCD）
- 片頭痛
- エヌレシス
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- Bulimia nervosa
- 禁煙
- 双極性
- 統合失調症に伴ううつ病
- 不安
- 不眠症
- ヘルペス後神経痛
ノルプラミン（デシプラミン）、アベンチル（ノルトリプチリン）、トフラニル（イミプラミン）、とシレノール（ドキセピン）は、うつ病の治療に承認された三環系抗うつ薬の1つです。研究によると、新しい抗うつ薬は、古い三環系抗うつ薬よりもうつ病の治療に効果的ではありません。ただし、三環系抗うつ薬は、多くの新しい薬よりもはるかに顕著で予測不可能な副作用があります。
三環系抗うつ薬は、慢性的な痛みを伴う状態を緩和する可能性があるため、一部の医師から新たな関心を集めています。糖尿病性ニューロパチーなどの慢性疾患の治療では、医師は通常、これらの薬の低用量を処方します。投与量を減らすと、三環系抗うつ薬の望ましくない副作用の多くを防ぐことができます。
TCAの作用機序
TCAは、中枢神経系のセロトニンやノルエピネフリンなどの神経伝達物質の量を増やします。システム。それらは特定のセロトニン（SERTまたは5-HTT）とノルエピネフリントランスポーター（NET）をブロックします。影響を受けると、これらのトランスポーターは神経伝達物質の再取り込みに関与できなくなり、濃度が上昇し、最終的に気分に影響を及ぼします。一部のTCAはSERTと結合し、一部はNETと結合します。たとえば、クロミプラミンはSERTの強力な結合剤ですが、NETの弱い結合剤です。一方、デシプラミンはNETの強力な結合剤です。
さらに、不安神経症、うつ病、またはその他のメンタルヘルスの問題に抗うつ薬を使用すると、より効果的である傾向があることに注意してください。ある種の治療法と組み合わせる。薬はメンタルヘルス状態の症状を治療するのに役立ちますが、ピルはメンタルヘルス問題の根本的な感情、行動、根本原因に対処していません。抗うつ薬やその他の精神科の薬を処方されている場合は、資格のあるセラピストを見つけて、自分の状態をよりよく理解し、治療することを検討してください。
副作用と副作用
これらの薬は、人が服用する三環系抗うつ薬に大きく依存します。眠気、口渇、性的問題は、これらの薬のいずれかで発生する可能性があります。特にSilenorは、体重増加のリスクが高いことに関連しています。これらの薬の潜在的に重篤な副作用には、低血圧と発作が含まれます。その他の影響には次のものがあります。
- 抗コリン作用：TCAは、口渇、粘膜乾燥、散瞳（瞳孔の拡張）などの抗コリン作用（通常は副交感神経系に関連する）を引き起こすことで有名です。 、尿路の拡張、高体温、頻脈、毛様体筋麻痺、およびかすみ目。便秘も頻繁に報告されます。
- 中枢神経系への影響：錯乱、せん妄、神経過敏、集中力の喪失、興奮、怒り、不安、眠気、不眠症がTCAの副作用として一般的に報告されています。自殺念慮とうつ病の悪化は、TCAによる治療の開始時に発生する可能性があるため、注意深く監視する必要があります。不随意の運動、ジストニア、筋肉の破壊、発作は、TCAを使用している人々によって報告された小さな影響です。
- 心臓血管系への影響：起立性低血圧-あなたが得るときのめまいやぼやけた感覚の医学名立ち上がったり、ストレッチが速すぎたりするのはよくあることです。心電図パターン（心臓の電気的活動）の変化、動悸、不整脈、頻脈、心室細動、房室ブロック、および徐脈も発生します。 TCAは、他に利用できる治療法がない限り、心臓病のある人には推奨されません。
- 肝臓への影響：血清アミノトランスフェラーゼの無症候性の増加、血清アルカリホスファターゼ濃度の変化、閉塞型黄疸、および肝炎TCAの使用時に報告されます。肝炎と黄疸は、投薬を中止することで治療できます。このカテゴリーの抗うつ薬を使用している人には、肝機能検査のモニタリングを強くお勧めします。
- 胃腸への影響：便秘、口渇、食欲不振、体重増加、膵臓酵素の増加、上腹部の苦痛、腹痛、吐き気などがあります。 TCAのいくつかの一般的な副作用。
- 尿および生殖器系への考えられる影響：インポテンス、早漏または早漏、精巣肥大、性欲減退、乳房充血、悪心、および無気力が報告されています。一部のTCAの副作用として、抗利尿ホルモンの不適切な分泌、不規則な頻尿、夜間頻尿も認められます。
- TCAと妊娠：TCAは発育中の胎児に有害な場合があります。妊娠中および授乳中の母親への使用は、動物実験に基づいて推奨されていません。
三環系抗うつ薬の相互作用
追加の薬について医師と話し合うことが重要です。三環系抗うつ薬による治療を開始する前に服用しています。 TCAは、特定の薬物、薬物、または物質と危険な相互作用をする可能性があります。
- TCAと組み合わせたモノアミンオキシダーゼ阻害剤（MAOI）は、頻脈、高血圧、マニア、混乱、発作を引き起こす可能性があります。
- クロニジンなどの降圧薬（血圧の治療に使用される薬）は、TCAと組み合わせると適切に機能しません。
- アルコール、鎮静剤、催眠薬などの中枢神経系抗うつ薬を含むTCA、およびバルビツレートは呼吸を引き起こす可能性がありますうつ病。
- TCAの血中濃度を上昇させるため、抗精神病薬は避ける必要があります。
- シメチジン（タガメット）、SSRI、SNRI、レボドパ（ドーパー）、抗凝固薬、甲状腺剤、メチルフェニデート（リタリン）、シサプリド（プロパルシド）、抗糖尿病薬、抗コリン作動薬、交感神経刺激薬は、TCAを服用する際に注意して使用する必要があります。
FDAの推奨事項
FDAは治療を開始するために最低用量を使用する必要があること。治療中の人のモニタリングが必要であり、結果に基づいて用量を調整する必要があります。
離脱症状とTCA
三環系抗うつ薬の服用を突然やめたり、数回の服用を逃したりすると、離脱症状が現れる可能性があります。 。吐き気、頭痛、うつ病、不安、不眠症、めまいは、離脱症状の一般的な症状です。望まない離脱症状を経験した場合は、医師に相談してください。
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