1950 년대에 개발 된 삼환계 항우울제 또는 TCA는 불안과 우울증 치료에 대한 강한 역사를 가지고 있습니다. “삼환 식”이라는 이름은 세 개의 분자 고리 모양으로 구성된 이러한 약물의 원자 구조에서 비롯됩니다. TCA는 과학자들이 항히스타민 제, 진정제, 진통제 및 항 파킨슨 병 약물을 개선하기위한 일련의 화합물을 연구하기 시작했을 때 처음 개발되었습니다. 50 년대 후반에 개발 된 최초의 삼환계 항우울제 인 이미 프라 민은 우울증 정신병으로 진단받은 참가자 그룹을 대상으로 처음 테스트했을 때 긍정적 인 효과를 나타 냈습니다. TCA 공식에 대한 수정으로 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI)와 세로토닌 및 노르 에피네프린 재 흡수 억제제 (SNRI)가 발견되었습니다.
- 일반적으로 처방되는 TCA
- TCA로 치료되는 상태
- TCA의 작용 메커니즘
- 부작용 및 약물 부작용
- 삼환계 항우울제 상호 작용
- FDA 권장 사항
- 금단 및 TCA
일반적으로 처방되는 TCA
1988 년까지 TCA는 일반적으로 의사가 처방했습니다. 그러나 많은 SSRI가 발견되면서 TCA는 더 가혹한 부작용 프로필로 인해 중요성을 잃었습니다. 오늘날 많은 TCA는 다른 처방 항우울제가 긍정적 인 치료 결과를 생성하지 못할 때 사용됩니다. 오늘날 가장 일반적으로 처방되는 TCA는 다음과 같습니다.
TCA로 치료되는 상태
TCA는 다음을 포함하되 이에 국한되지 않는 다양한 상태의 치료에 사용될 수 있습니다.
- 우울증 및 주요 우울증
- 공황
- 강박증 (OCD)
- 편두통
- 유뇨증
치료사 찾기
- Bulimia nervosa
- 금연
- 양극성
- 정신 분열증과 관련된 우울증
- 불안
- 불면증
- 포진 후 신경통
Norpramin (desipramine), Aventyl (nortriptyline), Tofranil (imipramine), 및 Silenor (doxepin)는 우울증 치료 용으로 승인 된 삼환계 약물 중 하나입니다. 연구에 따르면 최신 항우울제는 오래된 삼환계보다 우울증 치료에 더 효과적이지 않습니다. 그러나 삼환계는 많은 새로운 약물보다 훨씬 더 뚜렷하고 예측할 수없는 부작용이 있습니다.
삼환계 항우울제는 만성 통증과 관련된 상태를 완화 할 수있는 잠재력에 대해 일부 의사들로부터 새로운 관심을 받았습니다. 당뇨병 성 신경 병증과 같은 만성 질환의 치료를 위해 의사는 일반적으로 이러한 약물을 더 낮은 용량으로 처방합니다. 낮은 복용량은 삼환계 항우울제의 많은 원치 않는 부작용을 예방하는 데 도움이됩니다.
TCA의 작용 메커니즘
TCA는 중추 신경에서 세로토닌 및 노르 에피네프린과 같은 신경 전달 물질의 양을 증가시킵니다. 체계. 특정 세로토닌 (SERT 또는 5-HTT)과 노르 에피네프린 수송 체 (NET)를 차단합니다. 영향을 받으면 이러한 수송 체는 신경 전달 물질의 재 흡수에 역할을 할 수 없으며, 이는 농도를 증가시키고 궁극적으로 기분에 영향을 미칩니다. 일부 TCA는 SERT와 바인딩되고 일부는 NET과 바인딩됩니다. 예를 들어 Clomipramine은 SERT의 강력한 결합제이지만 NET의 약한 결합제입니다. 반면 데시 프라 민은 NET의 강력한 결합제입니다.
또한, 항우울제는 불안, 우울증 또는 기타 정신 건강 문제에 사용할 때 더 효과적입니다. 어떤 유형의 치료와 결합됩니다. 약물은 정신 건강 상태의 증상을 치료하는 데 도움이 될 수 있지만, 약은 정신 건강 문제의 근본적인 감정, 행동 및 근본 원인을 해결하지 못합니다. 항우울제 또는 기타 향정신성 약물을 처방받은 경우, 상태를 더 잘 이해하고 치료할 수있는 자격을 갖춘 치료사를 찾는 것이 좋습니다.
부작용 및 약물 부작용
의 잠재적 인 부작용 이러한 약물은 사람이 복용하는 삼환계 항우울제에 따라 크게 달라집니다. 이러한 약물을 사용하면 졸음, 구강 건조 및 성적인 문제가 발생할 수 있습니다. 특히 Silenor는 체중 증가의 위험이 더 커졌습니다. 이러한 약물의 잠재적으로 심각한 부작용으로는 저혈압과 발작이 있습니다. 기타 효과는 다음과 같습니다.
- 콜린 억제 효과 : TCA는 구강 건조, 점막 건조, 산동 증 (동공 확장)과 같은 콜린 억제 효과 (일반적으로 부교감 신경계와 관련됨)를 유발하는 것으로 유명합니다. , 요로 확장, 고열, 빈맥, 순환 마비 및 흐린 시력. 변비도 자주보고됩니다.
- 중추 신경계에 미치는 영향 : 혼란, 섬망, 과민성, 집중력 상실, 초조함, 분노, 불안, 졸음 및 불면증은 일반적으로 TCA의 부작용으로보고됩니다.자살 생각과 우울증의 악화는 TCA 치료를 시작할 때 발생할 수 있으며주의 깊게 모니터링해야합니다. 비자발적 운동 운동, 근긴장 이상, 근육 붕괴 및 발작은 TCA를 사용하는 사람들이보고 한 사소한 영향입니다.
- 심혈 관계에 미치는 영향 : 자세 저혈압 — 어지럽거나 흐릿한 느낌의 의학 명 일어서거나 너무 빨리 뻗는 것이 일반적입니다. 심전도 패턴 (심장의 전기적 활동), 심계항진, 부정맥, 빈맥, 심실 세동, 방실 차단 및 서맥의 변화도 발생합니다. TCA는 다른 치료법이없는 한 심장 질환이있는 사람에게 권장되지 않습니다.
- 간 효과 : 혈청 아미노 전이 효소의 무증상 증가, 혈청 알칼리성 포스파타제 농도의 변화, 폐쇄 형 황달 및 간염이있었습니다. TCA를 사용할 때보고됩니다. 간염과 황달은 약물 중단으로 치료할 수 있습니다. 이 범주의 항우울제를 사용하는 사람들에게는 간 기능 검사를 모니터링하는 것이 좋습니다.
- 위장 효과 : 변비, 구강 건조, 식욕 부진, 체중 증가, 췌장 효소 증가, 상복부 통증, 복부 경련 및 메스꺼움은 다음과 같습니다. TCA의 몇 가지 일반적인 부작용.
- 비뇨기 및 생식계에 대한 가능한 영향 : 발기 부전, 지연 또는 조루, 고환 부종, 성욕 증가 또는 감소, 유방 울혈, 유즙 분비 및 성 불감증이보고되었습니다. 항 이뇨 호르몬의 부적절한 분비, 불규칙한 소변 빈도 및 야간뇨도 일부 TCA의 부작용으로 알려져 있습니다.
- TCA 및 임신 : TCA는 발달중인 태아에게 해로울 수 있습니다. 동물 연구에 따르면 임신 및 수유부에게 사용하는 것은 권장되지 않습니다.
삼환계 항우울제 약물 상호 작용
추가 약물에 대해 의사와상의하는 것이 중요합니다. 삼환계 약물로 치료를 시작하기 전에 복용하고 있습니다. TCA는 특정 약물, 약물 또는 물질과 위험한 상호 작용을 할 수 있습니다.
- TCA와 결합 된 모노 아민 산화 효소 억제제 (MAOI)는 빈맥, 고혈압, 조증, 혼돈 및 발작을 일으킬 수 있습니다.
- 클로니딘과 같은 저혈압 제 (혈압 치료에 사용되는 약물)는 TCA와 함께 사용하면 제대로 작동하지 않습니다.
- 알코올, 진정제 또는 수면제와 같은 중추 신경계 진정제 및 바르비 투르 산염이있는 TCA는 호흡기를 유발할 수 있습니다. 우울증.
- 항 정신병 제는 TCA의 혈중 농도를 증가 시키므로 피해야합니다.
- Cimetidine (Tagamet), SSRIs, SNRIs, levodopa (Dopar), 항응고제, 갑상선제, 메틸 페니 데이트 (Ritalin), cisapride (Propulsid), 항 당뇨병 제, 항콜린 제 및 sympathomimetics는 TCA를 복용하는 동안주의해서 사용해야합니다.
FDA 권장 사항
FDA는 촉구합니다. 치료를 시작하려면 가장 낮은 용량을 사용해야합니다. 치료중인 사람의 모니터링이 필요하며 결과에 따라 용량을 조정해야합니다.
금단 및 TCA
갑자기 삼환계 항우울제 복용을 중단하거나 여러 번 복용하지 않으면 금단 증상이 나타날 수 있습니다. . 메스꺼움, 두통, 우울증, 불안, 불면증 및 현기증은 금단 증상의 일반적인 증상입니다. 원치 않는 금단 증상이 나타나면 의사와 상담하세요.
페이지 콘텐츠 검토 : James Pendleton, ND.