Les patients diagnostiqués par un fournisseur de soins primaires ou de soins d’urgence étaient deux à trois fois plus susceptibles de remplir des ordonnances de collyres antibiotiques que les patients diagnostiqués par un ophtalmologiste.
Encore plus troublant, l’étude du Kellogg Eye Center a trouvé les probabilités L’exécution d’une ordonnance dépendait davantage du statut socio-économique du patient que du risque pour le patient de développer une infection oculaire plus grave. Par exemple, les porteurs de lentilles de contact ou les personnes atteintes de diabète ou de VIH / sida sont plus à risque.
Les patients qui ont rempli des prescriptions d’antibiotiques étaient beaucoup plus susceptibles d’être blancs, plus jeunes, mieux éduqués et plus riches que les patients qui ne remplissaient pas leurs ordonnances.
Il s’agit de la première étude à se concentrer sur la prise en charge ambulatoire de la conjonctivite aiguë aux États-Unis États. Il a été publié dans Ophthalmolog y, le journal de l’American Academy of Ophthalmology.
« L’étude montre que les décisions de traitement actuelles pour le pinkeye ne sont pas fondées sur des preuves, mais sont souvent davantage motivées par le type de professionnel de la santé qui pose le diagnostic et le patient statut socio-économique que pour des raisons médicales », dit Shekhawat. « Les conséquences négatives potentielles sont difficiles à justifier alors que nous nous concentrons sur la valeur des soins de santé. »
Pinkeye affecte chaque année 6 millions de personnes aux États-Unis et est un moteur majeur des visites aux urgences oculaires problèmes. Il en existe trois types: la conjonctivite virale, bactérienne et allergique. La plupart des cas sont causés par des infections virales ou des allergies et ne répondent pas aux antibiotiques. Des larmes artificielles et des compresses chaudes peuvent aider à garder l’œil confortable pendant que la conjonctivite virale suit son cours.
Les antibiotiques sont souvent inutiles pour la conjonctivite bactérienne car la plupart des cas sont bénins et se résorberaient d’eux-mêmes dans les sept à 14 jours sans traitement .
Les auteurs disent qu’il y a plusieurs raisons pour lesquelles les antibiotiques sont surprescrits:
Cause inconnue. Il est difficile de différencier la conjonctivite bactérienne des formes virales et allergiques. Les trois types peuvent avoir des caractéristiques qui se chevauchent, telles qu’un œil rouge, une décharge mince, une irritation et une sensibilité à la lumière. Les prestataires de soins de santé peuvent ne pas être sûrs de la cause et prescrire des antibiotiques «au cas où». Plusieurs tests rapides de détection des adénovirus au point de service sont en cours de développement, ce qui pourrait permettre d’économiser environ 400 millions de dollars en dépenses de santé rien qu’aux États-Unis.
Politiques scolaires. Les enfants avec des yeux roses peuvent ne pas être en mesure d’aller à l’école ou à la garderie à moins d’être traités, vraisemblablement pour réduire la transmission. Dans un éditorial d’accompagnement, ces politiques ont été qualifiées de «très peu pratiques pour les patients et les parents» et «dépourvues de preuves», étant donné que la conjonctivite virale qui se propage plus rapidement est peu susceptible d’être influencée par un antibiotique topique.
Manque de éducation. Les patients ne sont souvent pas conscients des effets secondaires nocifs des antibiotiques et peuvent croire à tort que les antibiotiques sont nécessaires à la résolution de l’infection.
Auteur principal de l’étude et ophtalmologiste Kellogg Joshua Stein, MD, directeur du Center for Eye Policy et Innovation, affirme qu’une nouvelle approche est nécessaire pour la prise en charge de la conjonctivite aiguë qui implique les patients, les prestataires de soins de santé et les décideurs.
«Éduquer les patients sur la conjonctivite aiguë», souvent bénigne et autolimitée, peut aider à dissiper les idées fausses sur la condition et réduire les demandes réflexives pour l’utilisation immédiate d’antibiotiques », déclare Stein, qui est également membre de l’UM Institute for Healthcare Policy and Innovation.
L’American Academy of Ophthalmology a publié des conseils à l’intention de la communauté médicale sur traitement pour les yeux roses. L’Académie demande aux prestataires de soins de santé d’éviter de prescrire des antibiotiques pour les maladies virales et de retarder le traitement immédiat lorsque la cause de la conjonctivite est inconnue.
Les chercheurs ont reçu le soutien du W.K. Fondation Kellogg, National Eye Institute National Institutes of Health et Amerian Ophthalmological Society.