Os pacientes diagnosticados por um prestador de cuidados primários ou de atendimento urgente tinham duas a três vezes mais probabilidade de receber prescrições de colírios de antibióticos do que os pacientes diagnosticados por um oftalmologista.
Ainda mais preocupante, o estudo do Kellogg Eye Center descobriu as chances de preencher uma receita dependia mais do status socioeconômico do paciente do que do risco do paciente de desenvolver uma infecção ocular mais grave. Por exemplo, usuários de lentes de contato ou pessoas com diabetes ou HIV / AIDS correm mais risco.
Pacientes que preencheram prescrições de antibióticos foram significativamente mais propensos a serem brancos, mais jovens, mais educados e mais abastados do que pacientes que não preencheram prescrições.
Este é o primeiro estudo a enfocar o tratamento ambulatorial da conjuntivite aguda nos Estados Unidos Estados Unidos. Foi publicado na Ophthalmolog y, the journal of the American Academy of Ophthalmology.
“O estudo mostra que as decisões atuais de tratamento para pinkeye não são baseadas em evidências, mas muitas vezes são orientadas mais pelo tipo de profissional de saúde que faz o diagnóstico e pelo paciente status socioeconômico do que por razões médicas “, diz Shekhawat. “As potenciais consequências negativas são difíceis de justificar à medida que avançamos em direção ao foco no valor dos cuidados de saúde.”
Pinkeye afeta 6 milhões de pessoas nos Estados Unidos a cada ano e é um importante impulsionador de visitas a salas de emergência para ocular problemas. Existem três tipos: conjuntivite viral, bacteriana e alérgica. A maioria dos casos é causada por infecções virais ou alergias e não responde aos antibióticos. Lágrimas artificiais e compressas quentes podem ajudar a manter o olho confortável enquanto a conjuntivite viral segue seu curso.
Os antibióticos são frequentemente desnecessários para a conjuntivite bacteriana porque a maioria dos casos são leves e se resolvem por conta própria em sete a 14 dias sem tratamento .
Os autores dizem que há vários motivos pelos quais os antibióticos são prescritos em excesso:
Causa desconhecida. É um desafio diferenciar a conjuntivite bacteriana das formas viral e alérgica. Todos os três tipos podem ter características sobrepostas, como olhos vermelhos, secreção fina, irritação e sensibilidade à luz. Os profissionais de saúde podem não ter certeza da causa e prescrever antibióticos “por precaução”. Vários testes rápidos de ponto de atendimento para adenovírus estão em desenvolvimento e podem economizar cerca de US $ 400 milhões em gastos com saúde apenas nos EUA.
Políticas escolares. Crianças com pinkeye podem não conseguir frequentar a escola ou creche, a menos que estejam sendo tratadas, provavelmente para reduzir a transmissão. Em um editorial anexo, tais políticas foram chamadas de “altamente inconvenientes para pacientes e pais” e “desprovidas de evidências”, considerando que a conjuntivite viral de disseminação mais rápida provavelmente não será influenciada por um antibiótico tópico.
Falta de Educação. Os pacientes muitas vezes não estão cientes dos efeitos colaterais prejudiciais dos antibióticos e podem acreditar erroneamente que os antibióticos são necessários para a resolução da infecção.
Autor sênior do estudo e oftalmologista Kellogg, Joshua Stein, MD, diretor do Center for Eye Policy e Inovação, diz que uma nova abordagem é necessária para controlar a conjuntivite aguda que envolve pacientes, profissionais de saúde e legisladores.
“Educar os pacientes sobre a conjuntivite aguda”, um curso geralmente benigno e autolimitado pode ajudar a dissipar os equívocos sobre a condição e reduzir as demandas reflexivas para o uso imediato de antibióticos “, diz Stein, que também é membro do UM Institute for Healthcare Policy and Innovation.
A American Academy of Ophthalmology emitiu orientações para a comunidade médica sobre tratamento para pinkeye. A Academia diz aos profissionais de saúde para evitar prescrever antibióticos para doenças virais e atrasar o tratamento imediato quando a causa da conjuntivite for desconhecida.
Pesquisadores receberam apoio do W.K. Fundação Kellogg, National Eye Institute, National Institutes of Health e Amerian Ophthalmological Society.