Er det mer enn en måte å presse på under fødselen?
Ja. Det er to veldig forskjellige måter å presse eller bære ned for å hjelpe babyen din med å bevege seg gjennom fødselskanalen under den andre fasen av fødselen. (Pushing-stadiet går til babyen er født, og den kan vare fra noen minutter til flere timer.)
- Coached pushing. Denne mye praktiserte metoden kalles også rettet dytting. Med denne typen, leder en arbeidsstøttende person (ofte en sykepleier) deg til å begynne å presse, ofte så snart du er helt utvidet til 10 centimeter, selv om du ikke føler en trang til å bære. Du kan også få beskjed om hvordan du skal presse. Coachet pushing har lenge vært rutinemessig på de fleste amerikanske sykehus.
- Spontan pushing. Denne metoden er også kjent som fysiologisk eller moderledet skyve. Med denne metoden følger du kroppens naturlige oppfordringer, presser når du føler deg klar, og på hvilken som helst måte føles riktig for deg. Jordmødre favoriserer ofte spontan pressing.
Det pågår forskning på fordelene og ulempene ved hver metode. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) anbefaler nå kvinner å bli oppfordret til å bruke den skyveteknikken som er foretrukket og mest effektiv for dem.
Hva er forsinket pressing?
Forsinket skyve betyr ganske enkelt å hvile i en time eller mer i begynnelsen av den andre fasen av fødselen – etter at du er fullstendig utvidet, men før du føler trang til å presse. (Trangen til å skyve føles noe som trangen å ha avføring.) Pushing kan bli forsinket med enten coachede eller spontane pushing-metoder.
Kvinner føler noen ganger ikke en sterk trang til å presse så snart de er utvidet, og hvile gir tid til følelse å utvikle seg. Dette gjelder spesielt for kvinner som har hatt en epidural (se nedenfor).
Hvis du imidlertid føler en naturlig trang til å presse, er det ingen grunn til å utsette å presse med mindre du er utmattet. Å presse så snart du føler at trangen kan føles som en lettelse.
Hvordan blir coachet pushing gjort?
Coached pushing kan begynne så snart ettersom livmorhalsen din har utvidet seg helt til 10 centimeter, som markerer begynnelsen på den andre fasen av fødselen, eller det kan bli forsinket, som beskrevet ovenfor, for å la følelsen din bygge seg opp.
I de fleste tilfeller, en arbeidssykepleier leder veiledningen. Vanligvis blir du bedt om å trekke pusten dypt i begynnelsen av hver sammentrekning, holde den, så stramme magemusklene og presse ned med så mye kraft som mulig mens sykepleieren teller til 10. Dette er også kjent som Valsalva-metoden. . (Noen mødre sier det føles som å anstrenge seg for å få avføring.)
Så tar du et raskt pust og presser på for å telle ytterligere 10, og sikter mot å få inn tre trykk under hver sammentrekning.
For å unngå å rive, kan du bli bedt om å slutte å presse når babyen din krøner – det er når den bredeste delen av babyens hode går gjennom skjeden.
Hvordan gjør spontan pushing er forskjellig fra coached pushing?
Med spontan pushing følger du bare trangen din til å presse når og hvordan kroppen din ber deg om det (i stedet for når og hvordan en sykepleier forteller deg det).
Kvinner som gjør spontan pressing, pleier ikke å puste dypt på forhånd, og de puster ofte ut mens de presser i stedet for å holde pusten. portperson er å minne deg på å lytte til kroppen din og oppmuntre deg til å bære når og hvor det føles riktig for deg.
Du kan føle en ukontrollerbar trang til å presse så snart du er fullstendig utvidet, men mange kvinner ikke – spesielt de som har en epidural. Hvis du ikke har lyst til å gi deg ned på dette tidspunktet, kan du hvile mens babyen fortsetter å stige ned fra kraften til sammentrekningene dine alene. (Dette kalles noen ganger «arbeid ned».)
Når du begynner å føle trang, kan du presse i noen få sekunder under toppene av sammentrekningene først, og ikke under hver sammentrekning, eller du kan presse med enorm kraft – igjen, gjør det kroppen din ber deg om å gjøre . Kvinner som ikke blir trent, lar vanligvis en sammentrekning bygge før de bærer seg. Også spontane press har en tendens til å være i kortere, men hyppigere utbrudd under sammentrekninger. Kroppen din vil hjelpe deg med å lede deg.
Som babyen synker ned og legger økende press på bekkenbunnen (musklene og annet vev som støtter livmoren, skjeden, blæren og endetarmen), kan du begynne å presse hardere og oftere under sammentrekninger. andre lyder når du presser.
Hvordan påvirker det å ha en epidural å presse?
Hvis du har en epidural, kan følelsen av å skyve bli forsinket. (Det er også mulig å ha en epidural så sterk at du aldri føler denne trangen.) I noen tilfeller kan en leverandør la epidural begynne å slites når det nesten er på tide å presse, for å hjelpe følelsen.
Med en epidural kan det være best med en kombinasjon av forsinket pressing i en time (til du har en sterkere følelse) og pushing med coaching.
Hvilke andre faktorer kan påvirke presser?
I tilfeller der arbeidskraften din må induseres fordi babyen din måler mindre enn forventet, eller fostervannet ditt er lite – forhold som kan bli funnet i et rutinemessig sonogram rundt forfallsdatoen – eller du er en uke eller så forbi forfallsdato, kan det være lettere for babyen å skyve forsiktig og følge kroppens oppfordringer enn trent, pustende holdepressing. Noen ganger, hvis babyen viser tegn til stress i andre fase , kan du bli bedt om å presse annenhver sammentrekning.
Det er imidlertid også mulig under disse omstendighetene at leverandøren din kanskje vil få babyen ut så raskt som mulig. Da ville du sannsynligvis bli trent til å presse.
Er coachet pushing eller spontant pushing bedre?
En gjennomgang i 2017 av åtte studier som sammenlignet coached og spontan pushing, fant ingen signifikante forskjeller i resultater mellom de to metodene. Forskere anbefalte å la moren velge å presse som hun ønsker. Andre forskere har imidlertid funnet noen negative assosiasjoner med trent dytting og forsinket dykking. (se nedenfor).
Diskuter skyveteknikker med legen din eller jordmoren din under graviditeten din. Din beslutning om hvordan du skal presse kan være basert på en rekke faktorer, inkludert hvordan du føler deg om coachingprosessen, hvorvidt du skal føde umedisinert eller ikke, om arbeidskraften din blir indusert for grunner knyttet til babyen og hvordan tidligere arbeid og fødsler utviklet seg (hvis dette ikke er din første baby), for eksempel.
Er det ulemper med coachet pushing?
Noen studier har funnet som coachet skyve som det vanligvis er pr handlet er assosiert med ett eller flere av følgende:
- Høyere risiko for moderat og alvorlig perineal skade
- Høyere rate av episiotomi
- Høyere risiko for behovet for nyfødt gjenoppliving og intensivopplæring i barnehage på grunn av økt stress på babyen under pressestadiet. (Dette er ofte et resultat av acidemia, en opphopning av melkesyre i blodet på grunn av redusert oksygenstrøm fra morkaken. Det kan være forårsaket av langvarig åndedrett under pressing.)
Mange jordmødre påpeker at coachet skyving avviser en kvinnes instinktive kunnskap om når og hvordan hun skal presse og begrenser hennes evne til å føde på en skånsom måte.
Er det ulemper med spontan pressing?
Spontan pushing kan ta lengre tid enn coached pushing. Kvinner som bruker den spontane pushing-metoden, presser omtrent ni minutter mindre enn de som blir coachet til å presse umiddelbart, men generelt er deres andre trinn i arbeidskraft lengre med omtrent en halv time, hvis de forsink å presse til de har lyst.
I tillegg kan kvinner som ikke føler trang til å presse til slutt trenge litt veiledning for å hjelpe dem å presse effektivt. Og hvis du er så redd eller anspent under fødselen at du har problemer med å lytte til kroppens tegn, eller hvis du er for redd for å presse fordi du ikke liker følelsen, kan coaching være mer passende enn spontan pressing.
Risikoen ved spontan dykking er risikoen forbundet med forsinket dykking (se nedenfor).
Hva er ulempene med forsinket dytting?
I noen studier, kvinner som forsinket å presse (i stedet for å presse så snart de nådde 10 cm utvidelse) hadde høyere frekvenser på:
- Intrauterine infeksjoner
- Blødning etter fødselen
- Babyer med acidemia (overflødig melkesyre i blodet fra redusert oksygenoverføring fra morkaken. I dette tilfellet kan acidemia være forårsaket av lengre fødsel.)
- Babyer med høyere sepsis (igjen, sannsynligvis pga. lengre arbeidskraft)
En studie konkluderte med at forsinket pressing i en time eller mer var assosiert med en beskjeden økning i keisersnitt og assistert fødsel.
Wan t å lære mer om prosessen med arbeidskraft og levering? Våre fødselsklassevideoer lærer deg tegn og stadier av fødsel, smertestyringsteknikker, medisinske prosedyrer og mer.
Lær mer: