Există mai multe modalități de a împinge în timpul travaliului?
Da. Există două modalități foarte diferite de a împinge sau a suporta în jos pentru a ajuta la mișcarea copilului prin canalul de naștere în timpul celei de-a doua etape a travaliului. (Etapa de împingere durează până se naște bebelușul și poate dura de la câteva minute până la câteva ore.)
- Împingerea antrenată. Această metodă practicată pe scară largă este numită și împingere dirijată. Cu acest tip, o persoană care sprijină forța de muncă (de multe ori o asistentă medicală) vă îndeamnă să începeți să împingeți, adesea de îndată ce sunteți complet dilatat la 10 centimetri, chiar dacă nu simțiți nevoia de a coborî. De asemenea, este posibil să vi se instruiască cum să împingeți. Împingerea antrenată a fost de mult timp de rutină în majoritatea spitalelor din SUA.
- Împingerea spontană. Această metodă este, de asemenea, cunoscută sub numele de împingere fiziologică sau condusă de mamă. Cu această metodă, urmăriți impulsurile naturale ale corpului, împingând când vă simțiți gata și, în orice mod, vi se pare potrivit. Moașele sunt adesea în favoarea împingerii spontane.
Există cercetări în curs privind avantajele și dezavantajele fiecărei metode. Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi (ACOG) recomandă acum ca femeile să fie încurajate să folosească tehnica de împingere preferată și cea mai eficientă pentru ele.
Ce este împingerea întârziată?
Împingerea întârziată înseamnă pur și simplu să te odihnești o oră sau mai mult la începutul celei de-a doua etape a travaliului – după ce ești complet dilatat, dar înainte să simți nevoia de a împinge. (Îndemnul de a împinge se simte oarecum ca nevoia să aveți o mișcare a intestinului.) Împingerea poate fi întârziată fie prin metode de împingere antrenate, fie spontane.
Uneori, femeile nu simt nevoia puternică de a împinge imediat ce sunt dilatate, iar odihna oferă timp pentru senzație de dezvoltare. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile care au avut o epidurală (vezi mai jos).
Dacă, totuși, simțiți o dorință naturală de a împinge, nu există niciun motiv să întârziați împingerea decât dacă sunteți epuizat. De fapt, împingerea imediat ce simțiți nevoia poate fi o ușurare.
Cum se face împingerea antrenată?
Împingerea antrenată poate începe imediat deoarece colul uterin s-a dilatat complet la 10 centimetri, ceea ce marchează începutul celei de-a doua etape a travaliului sau poate fi întârziat, așa cum s-a descris mai sus, pentru a vă permite să vă acumulați senzația.
În majoritatea cazurilor, o asistentă medicală de muncă și naștere conduce antrenorul. De obicei, vi se spune să respirați adânc la începutul fiecărei contracții, țineți-o, apoi strângeți mușchii abdominali și împingeți în jos cu cât mai multă forță posibil în timp ce asistenta numără până la 10. Aceasta este, de asemenea, cunoscută sub numele de metoda Valsalva (Unele mame spun că se simte ca și cum ai fi obosit să faci o mișcare intestinală.)
Apoi respiri rapid și împingi pentru încă un număr de 10, urmărind să faci trei împingeri în timpul fiecărei contracții.
Pentru a evita ruperea, vi se poate spune să nu mai împingeți atunci când bebelușul încoronează – că „atunci când cea mai lată parte a capului bebelușului vă trece prin vagin.
împingerea diferă de împingerea antrenată?
Cu împingerea spontană, pur și simplu îți urmezi dorința de a împinge când și cum îți spune corpul tău (mai degrabă decât când și cum îți spune o asistentă medicală).
emeile care fac împingeri spontane tind să nu respire adânc în prealabil și deseori expiră în timp ce împing în loc să-și țină respirația. persoana din port trebuie să-ți reamintească să-ți asculți corpul și să te încurajeze să te descurci oricând și oricum ți se pare potrivit.
S-ar putea să simți un impuls incontrolabil de a împinge imediat ce ești complet dilatat, dar multe femei nu – în special cele care au o epidurală. Dacă nu aveți dorința de a vă descurca în acest moment, vă puteți odihni în timp ce bebelușul continuă să coboare singur din forța contracțiilor dvs. (uneori aceasta este denumită „trudă”)
Odată ce ați început să simțiți nevoia, puteți împinge timp de doar câteva secunde în timpul vârfului contracțiilor la început și nu în timpul fiecărei contracții sau puteți împinge cu o forță extraordinară – din nou, făcând ceea ce corpul dumneavoastră vă spune să faceți . Femeile care nu sunt antrenate, în general, lasă să se construiască o contracție înainte de a se reduce. De asemenea, împingerile spontane au tendința să fie în explozii mai scurte, dar mai frecvente în timpul contracțiilor. Corpul dvs. vă va ajuta să vă ghidați eforturile.
bebelușul coboară și exercită o presiune crescândă asupra podelei pelvine (mușchii și alte țesuturi care susțin uterul, vaginul, vezica urinară și rectul), puteți începe să împingeți mai tare și mai des în timpul contracțiilor. De asemenea, puteți mormăi, gemea sau face alte zgomote atunci când împingeți.
Cum afectează apariția unei epidurale?
Dacă aveți o epidurală, senzația de împingere poate fi întârziată. De asemenea, este posibil să aveți o epidurală atât de puternică încât să nu simțiți niciodată acest impuls.) În unele cazuri, un furnizor poate lăsa epidurala să înceteze când este aproape timpul să împingeți, pentru a ajuta senzația.
Cu o epidurală, o combinație de împingere întârziată timp de aproximativ o oră (până când aveți o senzație mai puternică) și împingere cu antrenor poate fi cea mai bună.
Ce alți factori ar putea afecta împingere?
În cazurile în care travaliul trebuie să fie indus deoarece bebelușul dvs. măsoară mai puțin decât se aștepta sau lichidul amniotic este scăzut – condiții care ar putea fi găsite într-o sonogramă de rutină în jurul datei scadente – sau ați trecut de o săptămână sau ceva mai târziu de data scadenței dvs., împingerea ușoară și respectarea îndemnurilor corpului dumneavoastră pot fi mai ușoare pentru bebeluș decât împingerea antrenată, care ține respirația. Uneori, în aceste cazuri, dacă bebelușul prezintă semne de stres în a doua etapă , vi se poate recomanda să împingeți orice altă contracție.
Cu toate acestea, este posibil și în aceste condiții ca furnizorul dvs. să dorească să scoată copilul cât mai repede posibil. Apoi, ați fi probabil instruit să împingeți.
Este mai bine împingerea antrenată sau împingerea spontană?
O revizuire din 2017 a opt studii care compară împingerea antrenată și spontană nu a constatat diferențe semnificative în rezultatele dintre cele două metode. Cercetătorii au recomandat lăsarea mamei să aleagă să împingă cum dorește. Alți cercetători, totuși, au găsit unele asociații negative cu împingerea antrenată și cu împingerea întârziată. (vezi mai jos).
Discutați despre tehnicile de împingere cu medicul sau moașa în timpul sarcinii. Decizia dvs. despre cum să împingeți se poate baza pe o serie de factori, inclusiv modul în care vă simțiți în legătură cu procesul de antrenament, dacă veți avea sau nu o naștere nemedicată, dacă travaliul este indus pentru motive legate de copil și modul în care au progresat travaliile și nașterile anterioare (dacă acesta nu este primul copil), de exemplu.
Există dezavantaje ale împingerii antrenate?
Unele studii au descoperit care a antrenat împingerea, deoarece este de obicei pr acționat este asociat cu una sau mai multe dintre următoarele:
- Risc mai mare de leziune perineală moderată și severă
- Rată mai mare de epiziotomie
- Risc mai mare de nevoia de resuscitare neonatală și admisie la creșă de terapie intensivă din cauza stresului crescut asupra copilului în timpul etapei de împingere. (Acesta este adesea rezultatul acidemiei, o acumulare de acid lactic în sânge din cauza fluxului redus de oxigen din placentă. Poate fi cauzată de o prelungire a respirației în timpul împingerii.)
Multe moașe subliniază că împingerea antrenată respinge cunoștințele instinctuale ale unei femei despre când și cum să împingă și limitează capacitatea ei de a naște într-un mod blând.
Există dezavantaje ale împingerii spontane?
Împingerea spontană poate dura mai mult decât împingerea antrenată. Femeile care folosesc metoda de împingere spontană împing cu aproximativ nouă minute mai puțin decât cele care sunt antrenate să împingă imediat, dar, în general, a doua etapă a travaliului este mai lungă cu aproximativ o jumătate de oră, dacă întârziați împingerea până când au dorința.
În plus, femeile care nu simt nevoia de a împinge ar putea avea nevoie, în cele din urmă, de unele îndrumări care să le ajute să împingă eficient. Și dacă ești atât de înspăimântător sau tensionat în timpul travaliului încât ai probleme cu ascultarea indicațiilor corpului tău sau dacă ți-e prea frică să împingi pentru că nu îți place senzația, antrenamentul poate fi mai potrivit decât împingerea spontană.
Riscurile împingerii spontane sunt cele asociate cu împingerea întârziată (vezi mai jos).
Care sunt dezavantajele împingerii întârziate?
În unele studii, femeile care a întârziat împingerea (mai degrabă decât împingerea imediat ce au atins dilatația de 10 cm) au avut rate mai mari de:
- Infecții intrauterine
- Sângerări postpartum
- Bebeluși cu acidemie (exces de acid lactic în sânge din cauza transmisiei reduse a oxigenului din placentă. În acest caz, acidemia poate fi cauzată de un travaliu mai lung.)
- Bebelușii cu rate mai mari de sepsis (din nou, probabil din cauza travaliu mai lung)
Un studiu a concluzionat că întârzierea împingerii timp de o oră sau mai mult a fost asociată cu o creștere modestă a nașterii prin cezariană și nașterea asistată.
Wan Pentru a afla mai multe despre procesul de muncă și livrare? Videoclipurile noastre despre cursul nașterii vă vor învăța semnele și etapele travaliului, tehnicile de gestionare a durerii, procedurile medicale și multe altele.
Aflați mai multe: