Onko työntämisen aikana useita tapoja työntää?
Kyllä. On kaksi hyvin erilaista tapaa työntää tai kantaa alaspäin auttaaksesi vauvaa liikkumaan syntymäkanavan läpi toisen työvaiheen aikana. (Työntövaihe jatkuu, kunnes vauva on syntynyt, ja se voi kestää muutamasta minuutista useaan tuntiin.)
- Valmennettu työntö. Tätä yleisesti käytettyä menetelmää kutsutaan myös suunnatuksi työntämiseksi. Tämän tyyppinen työvoiman tukihenkilö (usein sairaanhoitaja) ohjaa sinut aloittamaan työntö, usein heti, kun olet täysin laajentunut 10 senttimetriin, vaikka et haluakaan kärsiä. Sinua saatetaan myös opettaa työntämään. Valmennus työntäminen on ollut pitkään rutiinia useimmissa Yhdysvaltain sairaaloissa.
- Spontaani työntö. Tämä menetelmä tunnetaan myös fysiologisena tai äidin johtamana työntämisenä. Tällä menetelmällä seuraat kehosi luonnollisia haluja, painat, kun tunnet olevasi valmis, ja millä tahansa tavalla tunnet olosi oikein sinulle. Kätilöt suosivat usein spontaania työntöä.
kunkin menetelmän edut ja haitat. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) suosittelee nyt, että naisia kannustettaisiin käyttämään kumpaakin työntötekniikkaa, joka on heille edullisin ja tehokkain.
/ h2>
Viivästetty työntäminen tarkoittaa yksinkertaisesti tunnin tai pidempää lepoa toisen työvaiheen alussa – kun olet täysin laajentunut, mutta ennen kuin tunnet halua työntää. (Työntö tuntuu hieman kuin halu suoliston liikkuminen.) Työntö voi viivästyä joko valmentetuilla tai spontaaneilla työntömenetelmillä.
Naiset eivät joskus tunne voimakasta halua työntää heti, kun he ovat laajentuneet, ja lepo antaa aikaa tunne kehittyä. Tämä pätee erityisesti naisiin, joilla on ollut epiduraali (katso alla).
Jos kuitenkin tunnet luonnollisen halun työntää, ei ole syytä viivyttää työntämistä, ellet ole uupunut. Itse asiassa työntäminen heti, kun tunnet haluasi, voi tuntua helpotukselta.
Kuinka valmentaja työntää?
Valmennetut työntötavat voivat alkaa heti koska kohdunkaulasi on laajentunut kokonaan 10 senttimetriin, mikä merkitsee synnytyksen toisen vaiheen alkua, tai se voi viivästyä, kuten yllä on kuvattu, tuntemuksesi muodostumisen mahdollistamiseksi.
Useimmissa tapauksissa työ- ja toimitushoitaja johtaa valmennusta. Tyypillisesti sinua käsketään ottamaan syvään henkeä jokaisen supistumisen alussa, pitämään sitä kiinni, kiristämään vatsalihakset ja työntämään alas niin suurella voimalla kuin mahdollista, kun sairaanhoitaja laskee kymmeneen. Tätä kutsutaan myös Valsalva-menetelmäksi . (Jotkut äidit sanovat, että tuntuu kireältä suolen liikkeestä.)
Sitten hengität nopeasti ja painat uutta 10 lukumäärää. Tavoitteena on saada kolme kertaa jokaiseen supistukseen.
Repeämisen välttämiseksi sinua voidaan kehottaa lopettamaan työntö, kun vauva kruunaa – se tapahtuu, kun vauvan levein osa kulkee emättimen läpi.
Kuinka spontaani työntö eroaa valmentamasta työntöstä?
Spontaanilla työntämisellä seuraa yksinkertaisesti haluasi työntää, milloin ja miten kehosi kertoo (eikä milloin ja miten sairaanhoitaja käskee).
Naiset, jotka tekevät spontaania työntämistä, eivät yleensä hengitä syvään etukäteen, ja he usein hengittävät ulos työntämisen sijaan hengityksen pidättämisen sijasta. satamahenkilön on muistutettava sinua kuuntelemasta kehoasi ja rohkaistava sinua kantamaan kantaa aina ja siltä osin kuin se sinulle sopii.
Saatat tuntea hallitsemattoman halun työntää heti, kun olet täysin laajentunut, mutta monet naiset eivät – varsinkin ne, joilla on epiduraali. Jos sinulla ei ole halua selviytyä tässä vaiheessa, voit levätä, kun vauva laskeutuu edelleen supistusten voimasta yksin. (Tätä kutsutaan joskus ”vaivattavaksi”.)
Kun alat tuntea tarvetta, voit työntää vain muutaman sekunnin supistusten huipussa aluksi, ei jokaisen supistumisen aikana, tai voit työntää valtavalla voimalla – taas tekemällä mitä kehosi käskee tekemään . Naiset, joita ei valenneta, antavat yleensä supistumisen rakentaa ennen kuin he kärsivät. Myös spontaanit työnnöt ovat yleensä lyhyempiä, mutta useammin purskeita supistusten aikana. Kehosi auttaa ohjaamaan ponnistelujasi.
Koska vauva laskeutuu ja lisää kasvavaa painetta lantionpohjaan (lihakset ja muut kudokset, jotka tukevat kohdun, emättimen, virtsarakon ja peräsuolen), voit alkaa työntää voimakkaammin ja useammin supistusten aikana. muut äänet työntämisen aikana.
Kuinka epiduraali vaikuttaa työntämiseen?
Jos sinulla on epiduraali, työntö tunne voi viivästyä. (Se on On myös mahdollista, että epiduraali on niin vahva, että et koskaan tunne tätä tarvetta.) Joissakin tapauksissa palveluntarjoaja voi antaa epiduraalin alkaa kulua, kun on melkein aika työntää, jotta tunne olisi helpompaa.
Epiduraalilla voi olla paras yhdistelmä viivästettyä työntämistä noin tunnin ajan (kunnes sinulla on vahvempi tunne) ja työntämistä valmennuksella.
Mitä muut tekijät voivat vaikuttaa työntäminen?
Tapauksissa, joissa vaivasi on aiheuduttava, koska vauvasi mittaus on odotettua pienempi tai lapsivesi on alhainen – olosuhteet, jotka saattavat löytyä rutiininomaisesta sonogrammista eräpäiväsi ympärillä – tai sinä ovat noin viikon kuluttua eräpäivästäsi, vauvan työntäminen kevyesti ja kehon kiireiden seuraaminen voi olla helpompaa kuin valmentettu, hengitystä pidättävä työntö. Joskus näissä tapauksissa, jos vauvalla on stressiä toisen vaiheen aikana , sinua saatetaan suositella työntämään kaikki muut supistukset.
Näissä olosuhteissa on kuitenkin mahdollista, että palveluntarjoajasi haluaa saada lapsen ulos mahdollisimman nopeasti. Silloin sinua todennäköisesti ohjataan työntämään.
Onko valmentettu työntö vai spontaani työntö parempi?
Vuonna 2017 julkaistussa kahdeksassa tutkimuksessa verrattiin valmentettua ja spontaania työntöä. Tuloksissa ei havaittu merkittäviä eroja tulosten välillä. molemmat menetelmät. Tutkijat suosittivat, että äiti antaisi valita työntää haluamallaan tavalla. Muut tutkijat ovat kuitenkin havainneet joitain kielteisiä yhteyksiä ohjattavaan työntöön ja viivästyneeseen työntöön (katso alla).
Keskustele työntömenetelmistä lääkärisi tai kätilösi raskauden aikana. Päätös työntääsi voi perustua useisiin tekijöihin, mukaan lukien mielipiteesi valmennusprosessista, onko sinulla syntymätön lääketieteellinen vai ei, onko työsi aiheutettu esimerkiksi vauvaan liittyvät syyt ja kuinka edelliset työt ja synnytykset etenivät (jos tämä ei ole ensimmäinen vauva).
Onko valmentamattomalla työntämisellä haittoja?
Jotkut tutkimukset ovat löytäneet että valmentaja työntää, koska se on tyypillisesti pr toimiminen liittyy yhteen tai useampaan seuraavista:
- Suurempi kohtalainen ja vaikea perineaalivaurio
- Suurempi episiotomia
- Suurempi riski sairastua tarve vastasyntyneiden elvytykseen ja tehohoitoon lastentarhoihin, koska vauva on lisääntynyt stressin aikana työntämisvaiheessa. (Tämä johtuu usein acidemiasta, maitohapon kertymisestä verenkiertoon johtuen istukan vähentyneestä happivirtauksesta. Syynä voi olla pitkäaikainen hengityksen pidättäminen työnnön aikana.)
Monet kätilöt huomauttavat, että valmennettu työntäminen hylkää naisen vaistomaisen tiedon siitä, milloin ja miten työntää, ja rajoittaa hänen kykyään synnyttää lempeästi.
Onko spontaanista työntämisestä haittaa?
Spontaani työntäminen voi viedä kauemmin kuin valmentettu työntö. Naiset, jotka käyttävät spontaania työntömenetelmää, työntävät noin yhdeksän minuuttia vähemmän kuin ne, joita valmentetaan työntämään välittömästi, mutta kaiken kaikkiaan heidän toinen työvaihe on pidempi noin puoli tuntia, jos he viivytä työntämistä, kunnes heillä on halu.
Lisäksi naiset, jotka eivät tunne tarvetta työntää, saattavat tarvita lopulta ohjausta, joka auttaa heitä vaikuttamaan tehokkaasti. Ja jos olet niin pelokas tai jännittynyt synnytyksen aikana, että sinulla on vaikeuksia kuunnella kehosi vihjeitä tai jos pelkäät liian työntää, koska et pidä tunneista, valmennus voi olla tarkoituksenmukaisempaa kuin spontaani työntö.
Spontaanin työntämisen riskit liittyvät viivästyneeseen työntämiseen (ks. alla).
Mitkä ovat viivästetyn työntämisen haitat?
Joissakin tutkimuksissa naiset jotka viivästyttivät työntöä (eikä työntäneet heti, kun ne olivat saavuttaneet 10 cm: n laajennuksen), heillä oli korkeampi:
- kohdunsisäinen infektio
- synnytyksen jälkeinen verenvuoto
- acidemia (ylimääräinen maitohappo veressä, kun istukasta on vähentynyt happea. Tässä tapauksessa acidemia voi johtua pidemmästä synnytyksestä.)
- Vauvat, joilla on korkeampi sepsis (johtuu todennäköisesti pidempi synnytys)
Eräässä tutkimuksessa pääteltiin, että työntämisen viivästyminen yli tunnin ajan liittyi keisarileikkauksen ja avustetun synnytyksen vaatimattomaan lisääntymiseen.
Wan t oppia lisää synnytyksen ja synnytyksen prosessista? Syntymäluokkavideomme opettavat sinulle synnytyksen merkkejä ja vaiheita, kivunhallintatekniikoita, lääketieteellisiä toimenpiteitä ja muuta.
Lisätietoja: