Gibt es mehr als eine Möglichkeit, während der Wehen zu schieben?
Ja. Es gibt zwei sehr unterschiedliche Möglichkeiten, um Ihr Baby in der zweiten Phase der Wehen durch den Geburtskanal zu bewegen. (Die Druckphase dauert bis zur Geburt des Babys und kann einige Minuten bis mehrere Stunden dauern.)
- Trainiertes Drücken. Diese weit verbreitete Methode wird auch als gerichtetes Schieben bezeichnet. Bei diesem Typ weist Sie eine Person zur Unterstützung der Arbeit (häufig eine Krankenschwester) an, mit dem Schieben zu beginnen, häufig sobald Sie vollständig auf 10 Zentimeter erweitert sind, selbst wenn Sie keinen Drang verspüren, sich niederzudrücken. Möglicherweise werden Sie auch angewiesen, wie man pusht. Coached Pushing ist in den meisten US-Krankenhäusern seit langem Routine.
- Spontanes Drücken. Diese Methode wird auch als physiologisches oder muttergeführtes Drücken bezeichnet. Mit dieser Methode folgen Sie den natürlichen Trieben Ihres Körpers, drücken, wenn Sie sich bereit fühlen und auf welche Weise auch immer Sie sich richtig fühlen. Hebammen bevorzugen häufig spontanes Drücken.
Es gibt laufende Forschungen zu Die Vor- und Nachteile jeder Methode. Das American College of Geburtshelfer und Gynäkologen (ACOG) empfiehlt nun, Frauen zu ermutigen, die für sie bevorzugte und effektivste Drucktechnik anzuwenden.
Was ist verzögertes Drücken?
Verzögertes Drücken bedeutet einfach, zu Beginn der zweiten Phase der Wehen eine Stunde oder länger zu ruhen – nachdem Sie vollständig erweitert sind, aber bevor Sie den Drang zum Schieben verspüren. (Der Drang zum Schieben fühlt sich etwas wie der Drang an Stuhlgang kann entweder durch trainierte oder spontane Druckmethoden verzögert werden.
Frauen verspüren manchmal keinen starken Drang zu pushen, sobald sie erweitert sind, und das Ausruhen gibt Zeit für die Sensation zu entwickeln. Dies gilt insbesondere für Frauen mit einem Epidural (siehe unten).
Wenn Sie jedoch einen natürlichen Drang zum Schieben verspüren, gibt es keinen Grund, das Schieben zu verzögern, es sei denn, Sie sind erschöpft. In der Tat kann das Drücken, sobald Sie den Drang spüren, wie eine Erleichterung wirken.
Wie wird das trainierte Drücken ausgeführt?
Das trainierte Drücken kann beginnen, sobald es erfolgt Wenn sich Ihr Gebärmutterhals vollständig auf 10 Zentimeter erweitert hat, was den Beginn der zweiten Phase der Wehen markiert, oder wenn er sich wie oben beschrieben verzögert, damit sich Ihr Gefühl aufbaut.
In den meisten Fällen Eine Krankenschwester leitet das Coaching. Normalerweise wird Ihnen gesagt, dass Sie zu Beginn jeder Kontraktion einen tiefen Atemzug nehmen, ihn anhalten, dann Ihre Bauchmuskeln straffen und mit so viel Kraft wie möglich nach unten drücken müssen, während die Krankenschwester bis 10 zählt. Dies wird auch als Valsalva-Methode bezeichnet (Einige Mütter sagen, es fühlt sich an, als würde man sich anstrengen, um einen Stuhlgang zu haben.)
Dann atmen Sie schnell ein und drücken auf eine weitere Zählung von 10, um bei jeder Kontraktion drei Stöße zu erzielen. P. >
Um ein Zerreißen zu vermeiden, wird Ihnen möglicherweise gesagt, dass Sie aufhören sollen zu schieben, wenn Ihr Baby krönt – dann geht der breiteste Teil des Kopfes des Babys durch Ihre Vagina.
Wie funktioniert spontan? Schieben unterscheidet sich vom trainierten Schieben?
Beim spontanen Schieben folgen Sie einfach Ihrem Drang zu schieben, wann und wie Ihr Körper es Ihnen sagt (und nicht wann und wie eine Krankenschwester es Ihnen sagt).
Frauen, die spontan schieben, neigen dazu, nicht vorher tief zu atmen, und sie atmen oft aus, während sie schieben, anstatt den Atem anzuhalten Die Hafenperson soll Sie daran erinnern, auf Ihren Körper zu hören, und Sie ermutigen, sich zu drücken, wann immer und wie immer es sich für Sie richtig anfühlt.
Sie verspüren möglicherweise einen unkontrollierbaren Drang zu pushen, sobald Sie vollständig erweitert sind. aber viele Frauen nicht – besonders diejenigen, die ein Epidural haben. Wenn Sie zu diesem Zeitpunkt keinen Drang haben, sich niederzudrücken, können Sie sich ausruhen, während das Baby weiterhin allein von der Kraft Ihrer Kontraktionen abstammt. (Dies wird manchmal als „Abarbeiten“ bezeichnet.)
Sobald Sie anfangen, den Drang zu spüren, können Sie während des Höhepunkts der Kontraktionen zunächst und nicht bei jeder Kontraktion nur einige Sekunden lang drücken, oder Sie können mit enormer Kraft drücken – wieder tun, was Ihr Körper Ihnen sagt . Frauen, die nicht trainiert werden, lassen im Allgemeinen eine Kontraktion aufbauen, bevor sie sich niederdrücken. Außerdem treten spontane Stöße bei Kontraktionen in kürzeren, aber häufigeren Ausbrüchen auf. Ihr Körper hilft Ihnen dabei, Ihre Bemühungen zu steuern.
Wie die Wenn das Baby absteigt und zunehmenden Druck auf Ihren Beckenboden ausübt (die Muskeln und anderes Gewebe, das den Uterus, die Vagina, die Blase und das Rektum stützt), können Sie bei Kontraktionen stärker und häufiger Druck ausüben. Sie können auch grunzen, stöhnen oder machen andere Geräusche beim Drücken.
Wie wirkt sich ein Epidural auf das Drücken aus?
Wenn Sie ein Epidural haben, kann sich das Druckgefühl verzögern Es ist auch möglich, ein Epidural zu haben, das so stark ist, dass Sie diesen Drang nie spüren.) In einigen Fällen kann ein Anbieter das Epidural nachlassen lassen, wenn es fast Zeit zum Schieben ist, um das Gefühl zu unterstützen.
Bei einem Epidural kann eine Kombination aus verzögertem Drücken um etwa eine Stunde (bis Sie ein stärkeres Gefühl haben) und Drücken mit Coaching am besten sein.
Welche anderen Faktoren können sich auswirken Drücken?
In Fällen, in denen Ihre Wehen induziert werden müssen, weil Ihr Baby kleiner als erwartet misst oder Ihr Fruchtwasser niedrig ist – Bedingungen, die in einem Routine-Sonogramm um Ihr Fälligkeitsdatum herum auftreten können – oder Sie Wenn Sie ungefähr eine Woche nach Ihrem Geburtstermin sind, kann es für das Baby einfacher sein, sanft zu drücken und den Trieben Ihres Körpers zu folgen, als trainiertes, atemloses Drücken. Manchmal, in diesen Fällen, wenn das Baby in der zweiten Phase Anzeichen von Stress zeigt Möglicherweise wird empfohlen, jede weitere Kontraktion zu forcieren.
Unter diesen Umständen ist es jedoch auch möglich, dass Ihr Anbieter das Baby so schnell wie möglich herausholen möchte. Dann würden Sie wahrscheinlich trainiert, um zu pushen.
Ist trainiertes Pushen oder spontanes Pushen besser?
Eine Überprüfung von acht Studien aus dem Jahr 2017, in denen trainiertes und spontanes Pushen verglichen wurden, ergab keine signifikanten Unterschiede in den Ergebnissen zwischen Die beiden Methoden. Die Forscher empfahlen, die Mutter wählen zu lassen, wie sie es wünscht. Andere Forscher haben jedoch einige negative Assoziationen mit dem trainierten Schieben und dem verzögerten Schieben festgestellt (siehe unten).
Diskutieren Sie die Schusstechniken mit Ihr Arzt oder Ihre Hebamme während Ihrer Schwangerschaft. Ihre Entscheidung, wie Sie pushen sollen, kann auf einer Reihe von Faktoren beruhen, einschließlich Ihrer Meinung zum Coaching-Prozess, ob Sie eine nicht medikamentöse Geburt haben oder nicht, ob Ihre Wehen induziert werden oder nicht Gründe in Bezug auf das Baby und wie sich frühere Arbeiten und Entbindungen entwickelt haben (wenn dies nicht Ihr erstes Baby ist), zum Beispiel.
Gibt es Nachteile des trainierten Drückens?
Einige Studien haben ergeben das trainierte schieben, wie es typisch pr ist Acticed ist mit einer oder mehreren der folgenden Ursachen verbunden:
- Höheres Risiko für mittelschwere und schwere Perinealverletzungen
- Höhere Episiotomierate
- Höheres Risiko für die Notwendigkeit einer Wiederbelebung des Neugeborenen und der Aufnahme in einen Kindergarten auf der Intensivstation aufgrund der erhöhten Belastung des Babys während der Druckphase. (Dies ist häufig das Ergebnis einer Azidämie, einer Ansammlung von Milchsäure im Blut aufgrund eines verringerten Sauerstoffflusses aus der Plazenta. Dies kann durch längeres Anhalten des Atems während des Drückens verursacht werden.)
Viele Hebammen weisen darauf hin, dass trainiertes Schieben das instinktive Wissen einer Frau darüber, wann und wie sie schieben soll, entlässt und ihre Fähigkeit, auf sanfte Weise zu gebären, einschränkt.
Gibt es Nachteile des spontanen Drückens?
Spontanes Drücken kann länger dauern als trainiertes Drücken. Frauen, die die spontane Druckmethode anwenden, drücken etwa neun Minuten weniger als diejenigen, die trainiert werden, um sofort zu drücken, aber insgesamt ist ihre zweite Arbeitsstufe um etwa eine halbe Stunde länger, wenn sie Verzögern Sie das Schieben, bis sie den Drang haben.
Darüber hinaus benötigen Frauen, die den Drang zum Schieben nicht verspüren, möglicherweise eine Anleitung, um effektiv schieben zu können. Und wenn Sie während der Wehen so ängstlich oder angespannt sind, dass Sie Probleme haben, auf die Hinweise Ihres Körpers zu hören, oder wenn Sie zu viel Angst haben, zu pushen, weil Sie die Empfindung nicht mögen, ist Coaching möglicherweise angemessener als spontanes Drücken.
Die Risiken eines spontanen Drückens sind diejenigen, die mit einem verzögerten Schieben verbunden sind (siehe unten).
Was sind die Nachteile eines verzögerten Drückens?
In einigen Studien Frauen Wer das Drücken verzögerte (anstatt zu drücken, sobald sie eine Dilatation von 10 cm erreichten), hatte höhere Raten von:
- intrauterinen Infektionen
- Blutungen nach der Geburt
- Babys mit Azidämie (überschüssige Milchsäure im Blut durch verminderte Sauerstoffübertragung von der Plazenta. In diesem Fall kann Azidämie durch längere Wehen verursacht werden.)
- Babys mit höheren Sepsisraten (wiederum wahrscheinlich aufgrund von längere Wehen)
Eine Studie kam zu dem Schluss, dass ein verzögertes Drücken um eine Stunde oder länger mit einem leichten Anstieg der Kaiserschnitt- und assistierten Entbindung verbunden war.
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