Finns det mer än ett sätt att driva under förlossningen?
Ja. Det finns två väldigt olika sätt att trycka eller bära ner för att hjälpa ditt barn att röra sig genom födelsekanalen under det andra fasen av förlossningen. (Push-steget fortsätter tills barnet föds och det kan pågå från några minuter till flera timmar.)
- Coachad pushing. Denna allmänt praktiserade metod kallas också riktad pushing. Med denna typ leder en arbetskraftsperson (ofta en sjuksköterska) dig att börja skjuta, ofta så fort du är helt utspänd till 10 centimeter, även om du inte känner en lust att bära ner. Du kan också få instruktioner om hur du trycker. Coachad pushing har länge varit rutin på de flesta amerikanska sjukhus.
- Spontan pushing. Denna metod är också känd som fysiologisk eller moderledd pushing. Med den här metoden följer du kroppens naturliga krav, trycker på när du känner dig redo och på vilket sätt som helst som känns rätt för dig. Barnmorskor föredrar ofta spontan pushing.
Det pågår forskning om fördelarna och nackdelarna med varje metod. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) rekommenderar nu att kvinnor uppmuntras att använda vilken tryckteknik som helst som föredras och är mest effektiv för dem.
Vad är försenat tryck?
Fördröjd tryckning betyder helt enkelt att du vilar i en timme eller mer i början av det andra arbetsfasen – efter att du är helt utspänd men innan du känner lusten att trycka. (Lusten att trycka känns något som lusten att ha en tarmrörelse.) Pushing kan försenas med antingen coachade eller spontana pushing-metoder.
Kvinnor känner ibland inte en stark trängsel att trycka så fort de är utvidgade och vila ger tid för känsla att utvecklas. Detta gäller särskilt för kvinnor som har haft en epidural (se nedan).
Om du emellertid känner en naturlig lust att trycka, finns det ingen anledning att skjuta upp pressningen om du inte är utmattad. Att trycka så snart du känner att trängseln kan kännas som en lättnad.
Hur görs coachad pushing?
Coachad pushing kan börja så snart eftersom livmoderhalsen har utvidgats helt till 10 centimeter, vilket markerar början på det andra födelsesteget, eller så kan det fördröjas, som beskrivet ovan, för att låta din känsla byggas upp.
I de flesta fall, en arbets- och förlossningssjuksköterska leder coachningen. Vanligtvis ber vi dig att ta ett djupt andetag i början av varje sammandragning, hålla det, sedan dra åt magmusklerna och trycka ner med så mycket kraft som möjligt medan sjuksköterskan räknar till 10. Detta kallas också Valsalva-metoden. . (Vissa mammor säger att det känns som att anstränga sig för att få en tarmrörelse.)
Sedan tar du ett snabbt andetag och trycker på ytterligare en räkning på 10, med sikte på att få in tre tryck under varje sammandragning.
För att undvika sönderrivning kan du bli tillsagd att sluta trycka när ditt barn krönar – det är när den bredaste delen av barnets huvud passerar genom din vagina.
Hur går spontan pushing skiljer sig från coachad pushing?
Med spontan pushing följer du helt enkelt din uppmaning att trycka på när och hur din kropp säger till dig (snarare än när och hur en sjuksköterska säger till dig).
Kvinnor som gör spontan pushing tenderar inte att ta ett djupt andetag i förväg, och de andas ofta ut medan de trycker i stället för att hålla andan. portperson är att påminna dig om att lyssna på din kropp och uppmuntra dig att bära ner när som helst och hur det känns rätt för dig.
Du kan känna en okontrollerbar lust att trycka så fort du är helt utvidgad, men många kvinnor inte – särskilt de som har en epidural. Om du inte har en lust att bära ner vid den här tiden kan du vila medan barnet fortsätter att sjunka ner från kraften från dina sammandragningar ensam. (Detta kallas ibland för att ”arbeta ner.”)
När du börjar känna lusten kan du trycka på några sekunder under sammandragningens topp först och inte under varje sammandragning, eller du kan trycka med enorm kraft – igen, gör vad din kropp säger att du ska göra . Kvinnor som inte tränas låter i allmänhet en sammandragning bygga innan de bär ner. Dessutom är det spontana tryck som tenderar att vara kortare men mer frekventa skurar under sammandragningar. Din kropp hjälper dig att styra dina ansträngningar.
Som barnet sjunker ner och lägger ökande tryck på bäckenbotten (musklerna och annan vävnad som stöder livmodern, slidan, urinblåsan och ändtarmen), du kan börja trycka hårdare och oftare under sammandragningar. Du kan också klaga, stöna eller göra andra ljud när du trycker på.
Hur påverkar det att ha en epidural att trycka?
Om du har en epidural kan känslan att trycka försenas. (Det är Det är också möjligt att ha en epidural så stark att du aldrig känner denna lust.) I vissa fall kan en leverantör låta epiduralen börja försvinna när det är nästan dags att trycka för att underlätta för känslan.
Med en epidural kan en kombination av fördröjd tryckning i ungefär en timme (tills du får en starkare känsla) och att trycka med coachning vara bäst.
Vilka andra faktorer kan påverka trycka på?
I fall där ditt arbete måste induceras för att ditt barn mäter mindre än förväntat eller om fostervattnet är lågt – förhållanden som kan finnas i ett rutinmässigt sonogram runt ditt förfallodatum – eller du är en vecka eller så förbi ditt förfallodatum, att trycka försiktigt och följa kroppens uppmaningar kan vara lättare för barnet än tränad, andfådd pressning. Ibland, i dessa fall, om barnet visar tecken på stress under det andra steget kan du rekommenderas att trycka på varannan sammandragning.
Det är dock möjligt under dessa omständigheter att din leverantör kanske vill få ut barnet så snabbt som möjligt. Då skulle du troligen bli coachad att trycka.
Är coachad pushing eller spontan pushing bättre?
En granskning av åtta studier från 2017 som jämförde coachad och spontan pushing fann inga signifikanta skillnader i resultat mellan de två metoderna. Forskare rekommenderade att låta mamman välja att trycka som hon vill. Andra forskare har dock hittat några negativa samband med coachad pushing och med fördröjd pushing. (se nedan).
Diskutera pushing-tekniker med din läkare eller barnmorska under din graviditet. Ditt beslut om hur du ska pressa kan baseras på ett antal faktorer, inklusive hur du känner för coachningsprocessen, huruvida du kommer att ha en omedicinsk födelse eller inte, om ditt arbete föranleds för orsaker till barnet och hur tidigare arbete och förlossningar utvecklats (om detta inte är din första bebis), till exempel.
Finns det nackdelar med coachad pushing?
Vissa studier har funnit som tränade trycka som det är vanligtvis pr påverkad är förknippad med ett eller flera av följande:
- Högre risk för måttlig och svår perineal skada
- Högre grad av episiotomi
- Högre risk för behovet av nyfödd återupplivning och intag av intensivvård i barnkammare på grund av ökad stress på barnet under tryckfasen. (Detta är ofta resultatet av acidemi, en ansamling av mjölksyra i blodet på grund av minskat syreflöde från moderkakan. Det kan orsakas av långvarig andning under tryckning.)
Många barnmorskor påpekar att coachad pushing avfärdar en kvinnas instinktiva kunskap om när och hur man driver och begränsar hennes förmåga att föda på ett skonsamt sätt.
Finns det nackdelar med spontan pushing?
Spontan pushing kan ta längre tid än coachad pushing. Kvinnor som använder den spontana pushmetoden trycker ungefär nio minuter mindre än de som tränas att skjuta omedelbart, men totalt sett är deras andra arbetsfas längre med ungefär en halvtimme, om de försena att trycka tills de har lust.
Dessutom kan kvinnor som inte känner lusten att trycka så småningom behöva lite vägledning för att hjälpa dem att driva effektivt. Och om du är så rädd eller spänd under förlossningen att du har problem med att lyssna på kroppens ledtrådar, eller om du är för rädd för att trycka på för att du inte gillar känslan, kan coachning vara mer lämpligt än spontant tryck.
Riskerna med spontan pushing är de som är förknippade med försenad pushing (se nedan).
Vilka är nackdelarna med försenad pushing?
I vissa studier, kvinnor som försenade trycket (snarare än att trycka så snart de nått 10 cm vidgning) hade högre frekvenser av:
- Intrauterina infektioner
- Blödning efter förlossningen
- Spädbarn med acidemi (överskott av mjölksyra i blodet från minskad syreöverföring från moderkakan. I detta fall kan acidemi orsakas av en längre förlossning.)
- Spädbarn med högre sepsis (återigen, troligtvis på grund av längre arbete)
En studie drog slutsatsen att försenat tryck i en timme eller mer var förknippat med en blygsam ökning av kejsarsnitt och assisterad förlossning.
Wan t för att lära dig mer om arbetskraft och leverans? Våra videoklipp för förlossningsklasser lär dig tecknen och stadierna av förlossningen, smärtlindringstekniker, medicinska ingrepp och mer.
Läs mer: