Jak tlačit během porodu: Mělo by vám být vodítkem vaše tělo?

Existuje více způsobů tlačení během porodu?

Ano. Existují dva velmi odlišné způsoby, jak tlačit nebo snášet dolů, aby se vaše dítě mohlo pohybovat porodními cestami během druhé fáze porodu. (Fáze tlačení probíhá, dokud se dítě nenarodí, a může trvat několik minut až několik hodin.)

  • Koučování tlačení. Tato široce praktikovaná metoda se také nazývá řízené tlačení. U tohoto typu vás pracovník podporující pracovní sílu (často zdravotní sestra) nařídí, abyste začali tlačit, často jakmile jste „plně rozšířeni na 10 centimetrů, i když nemáte nutkání snášet se. Můžete být také poučeni, jak tlačit. Koučovací tlačení je ve většině amerických nemocnic již dlouho rutinou.
  • Spontánní tlačení. Tato metoda je také známá jako fyziologická nebo matka tlačená. Pomocí této metody sledujete přirozené nutkání svého těla, tlačíte, když se cítíte připraveni, a jakýmkoli způsobem se vám líbí. Porodní asistentky často upřednostňují spontánní tlačení.

Probíhá neustálý výzkum výhody a nevýhody každé metody. Americká vysoká škola porodníků a gynekologů (ACOG) nyní doporučuje, aby byly ženy povzbuzovány k používání jakékoli techniky tlačení, která je pro ně nejvhodnější a nejúčinnější.

Co je zpožděné tlačení?

Zpožděné tlačení jednoduše znamená odpočinek po dobu jedné a více hodin na začátku druhé fáze porodu – poté, co jste plně dilatovaní, ale než pocítíte nutkání tlačit. (Nutkání tlačit se cítí jako nutkání tlačení může být odloženo metodami koučování nebo spontánního tlačení.

Ženy někdy nepociťují silnou nutkání tlačit, jakmile se rozšíří, a odpočinek dává čas na pocit rozvíjet. To platí zejména pro ženy, které podstoupily epidurál (viz níže).

Pokud však cítíte přirozené nutkání tlačit, není důvod tlačit, pokud nejste vyčerpaní. Ve skutečnosti může tlačit, jakmile pocítíte nutkání, cítit úlevu.

Jak probíhá trénovaný trénink?

Trénovaný trénink může začít, jakmile protože se váš děložní čípek úplně rozšířil na 10 centimetrů, což znamená začátek druhé fáze porodu, nebo může dojít ke zpoždění, jak je popsáno výše, aby se váš pocit zvýšil.

Ve většině případů koučování vede porodní sestra. Typicky vám bylo řečeno, abyste se na začátku každé kontrakce zhluboka nadechli, zadrželi ji, pak zatáhli břišní svaly a tlačili co největší silou dolů, zatímco sestra počítá do 10. To je také známé jako metoda Valsalva . (Některé maminky říkají, že je to jako napínat se na vyprazdňování.)

Pak se rychle nadechnete a zatlačíte na další počet 10, jehož cílem je během každé kontrakce dostat tři stlačení.

Abyste se vyhnuli roztržení, může vám být řečeno, abyste přestali tlačit, když vaše dítě korunuje – to je situace, kdy nejširší část hlavy dítěte prochází vaší pochvou.

Jak spontánně tlačení se liší od trénovaného tlačení?

Při spontánním tlačení jednoduše následujete své nutkání tlačit, kdy a jak vám to vaše tělo říká (spíše než kdy a jak vám to řekne sestra).

Ženy, které samy tlačí, mají tendenci se předem zhluboka nadechnout a místo zatajení dechu často vydechují při tlačení. přístavní osoba vám má připomenout, abyste poslouchali své tělo a povzbuzovali vás, abyste se snažili snášet, kdykoli a jakkoli vám to připadá správné.

Můžete cítit nekontrolovatelné nutkání tlačit, jakmile jste plně dilatovaní ale mnoho žen to ne – zejména těch, které mají epidurálku. Pokud v tuto chvíli nemáte nutkání snést se, můžete si odpočinout, zatímco dítě nadále sestupuje ze síly svých kontrakcí. (To se někdy označuje jako „namáhavé.“)

Jakmile začnete pociťovat nutkání, můžete nejprve tlačit jen na několik sekund během vrcholu kontrakcí, a ne při každé kontrakci, nebo můžete tlačit ohromnou silou – znovu, děláte to, co vám říká vaše tělo . Ženy, které nejsou trénovány, obvykle nechají kontrakci vybudovat, než se uloží. Rovněž spontánní tlaky bývají během kontrakcí kratší, ale častější. Vaše tělo vám pomůže usměrnit vaše úsilí.

Jako dítě sestupuje a vyvíjí stále větší tlak na pánevní dno (svaly a další tkáně, které podporují dělohu, pochvu, močový měchýř a konečník), můžete během kontrakcí začít silněji a častěji tlačit. Můžete také chrochtat, sténat nebo dělat další zvuky při tlačení.

Jak ovlivňuje tlačení epidurál?

Pokud máte epidurál, může dojít ke zpoždění senzace tlačení. (Je to Je také možné mít epidurál tak silný, že tuto nutkání nikdy nepocítíte.) V některých případech může poskytovatel nechat epidurál začít odeznívat, když je téměř čas na tlačení, aby pomohl senzaci.

S epidurálií může být nejlepší kombinace opožděného asi hodinového tlačení (dokud nebudete mít silnější senzaci) a tlačení s koučováním.

Jaké další faktory mohou ovlivnit tlačení?

V případech, kdy je nutné vyvolat váš porod, protože vaše dítě měří méně, než jste čekali, nebo máte málo plodové vody – podmínky, které byste mohli najít na rutinním sonogramu kolem vašeho termínu – nebo vy je vám zhruba týden po termínu, jemné tlačení a sledování nutkání vašeho těla může být pro dítě snazší než trénované, tlačení zadržující dech. Někdy, v těchto případech, když dítě během druhé fáze vykazuje známky stresu vám může být doporučeno posunout každou další kontrakci.

Je však také možné, že za těchto okolností může váš poskytovatel chtít dítě dostat co nejrychleji ven. Pak byste pravděpodobně byli trénováni k tlačení.

Je trénovaný tlačení nebo spontánní tlačení lepší?

Recenze osmi studií porovnávajících trénované a spontánní tlačení z roku 2017 nezjistila žádné významné rozdíly ve výsledcích mezi Tyto dvě metody. Vědci doporučili nechat matku, aby se rozhodla tlačit, jak si přeje. Jiní vědci však našli některé negativní asociace s trénovaným tlakem a se zpožděným tlakem. (viz níže).

Diskutujte o technikách tlačení pomocí Váš lékař nebo porodní asistentka během těhotenství. Vaše rozhodnutí o tom, jak tlačit, může být založeno na řadě faktorů, včetně toho, jak se cítíte v procesu koučování, zda budete nebo nebudete mít neléčený porod, zda je vaše práce vyvolána pro například důvody související s dítětem a jak postupovaly předchozí porody a porody (pokud to není vaše první dítě).

Existují nevýhody trénovaného tlačení?

Některé studie zjistily že trénovaný tlačí, protože je to obvykle pr acticed je spojen s jedním nebo více z následujících případů:

  • Vyšší riziko středního a těžkého poranění perinea
  • Vyšší míra epiziotomie
  • Vyšší riziko potřeba novorozenecké resuscitace a přijetí do mateřské školy na jednotce intenzivní péče kvůli zvýšenému namáhání dítěte během fáze tlačení. (To je často důsledkem acidemie, hromadění kyseliny mléčné v krvi v důsledku sníženého průtoku kyslíku z placenty. Může to být způsobeno dlouhodobým zadržováním dechu během tlačení.)

Mnoho porodních asistentek poukazuje na to, že koučované tlačení odmítá instinktivní znalosti ženy o tom, kdy a jak tlačit, a omezuje její schopnost porodit jemným způsobem.

Existují nevýhody spontánního tlačení?

Spontánní tlačení může trvat déle než koučování. Ženy, které používají metodu spontánního tlačení, tlačí asi o devět minut méně než ženy, které koučují, aby okamžitě tlačily, ale celkově je jejich druhá fáze porodu delší asi o půl hodiny, pokud zdržujte tlačení, dokud nebudou mít nutkání.

Kromě toho ženy, které nepociťují nutkání tlačit, mohou nakonec potřebovat nějaké vedení, které jim pomůže efektivně tlačit. A pokud jste během porodu tak ustráchaní nebo napjatí, že máte potíže poslouchat narážky svého těla, nebo pokud se příliš bojíte tlačit, protože se vám ten pocit nelíbí, může být koučování vhodnější než spontánní tlačení.

Rizika spontánního tlačení jsou rizika spojená se zpožděným tlakem (viz níže).

Jaké jsou nevýhody opožděného tlačení?

V některých studiích ženy kteří odložili tlačení (namísto tlačení, jakmile dosáhli 10 cm dilatace), měli vyšší výskyt:

  • nitroděložních infekcí
  • poporodní krvácení
  • děti s acidemií (přebytek kyseliny mléčné v krvi způsobený sníženým přenosem kyslíku z placenty. V tomto případě může být acidemie způsobena delším porodem.)
  • Děti s vyšší mírou sepse (opět pravděpodobně kvůli delší práce)

Jedna studie dospěla k závěru, že opožděné tlačení o hodinu nebo více bylo spojeno s mírným nárůstem císařského porodu a asistovaného porodu.

Wan t se dozvědět více o procesu porodu? Naše videa o třídách porodů vás naučí příznaky a stadia porodu, techniky zvládání bolesti, lékařské postupy a další.

Další informace:

Leave a Reply

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *