Er der mere end en måde at skubbe på under fødslen?
Ja. Der er to meget forskellige måder at skubbe eller bære ned for at hjælpe med at flytte din baby gennem fødselskanalen under den anden fase af fødslen. (Skubfasen fortsætter, indtil barnet er født, og det kan vare fra et par minutter til flere timer.)
- Coachet skubning. Denne udbredte metode kaldes også rettet skubbe. Med denne type instruerer en arbejdskraftperson (ofte en sygeplejerske) dig om at begynde at skubbe, ofte så snart du “er fuldt udvidet til 10 centimeter, selvom du ikke har lyst til at bære ned. Du kan også blive bedt om, hvordan du skubber. Coachet pushing har længe været rutinemæssigt på de fleste amerikanske hospitaler.
- Spontan pushing. Denne metode er også kendt som fysiologisk eller moderledet skubning. Med denne metode følger du din krops naturlige opfordringer, skubber, når du føler dig klar og på en hvilken som helst måde føles rigtigt for dig. Jordemødre foretrækker ofte spontan skubning.
Der er løbende forskning i fordelene og ulemperne ved hver metode. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) anbefaler nu, at kvinder opfordres til at bruge den skubbeteknik, der foretrækkes og er mest effektiv for dem.
Hvad er forsinket skubbe?
Forsinket skubning betyder simpelthen at hvile i en time eller mere i begyndelsen af anden fase af arbejdet – efter at du er fuldt udvidet, men før du føler trang til at skubbe. (Trangen til at skubbe føles noget som trangen at have afføring.) Pushing kan forsinkes med enten coachede eller spontane pushing-metoder.
Kvinder føler undertiden ikke en stærk trang til at skubbe, så snart de er udvidet, og hvile giver tid til fornemmelse at udvikle sig. Dette gælder især for kvinder, der har haft en epidural (se nedenfor).
Hvis du dog føler en naturlig trang til at skubbe, er der ingen grund til at forsinke skubbe, medmindre du er udmattet. Faktisk kan skubbe så snart du føler trangen føles som en lettelse.
Hvordan er coachet skubbe gjort?
Coachet skubbe kan begynde så snart da din livmoderhals er udvidet helt til 10 centimeter, hvilket markerer begyndelsen på den anden fase af fødslen, eller det kan blive forsinket, som beskrevet ovenfor, for at lade din fornemmelse opbygge.
I de fleste tilfælde, en arbejdssygeplejerske leder coachingen. Normalt bliver du bedt om at trække vejret dybt i begyndelsen af hver sammentrækning, holde det, derefter stramme dine mave muskler og skubbe ned med så meget kraft som muligt, mens sygeplejersken tæller til 10. Dette kaldes også Valsalva-metoden. . (Nogle mødre siger, at det føles som at anstrenge sig for at få afføring.)
Så tager du et hurtigt åndedrag og skubber til endnu en optælling på 10, med det formål at komme i tre skub under hver sammentrækning.
For at undgå at rive, kan du blive bedt om at stoppe med at skubbe, når din baby er krone – det er når den bredeste del af babyens hoved passerer gennem din vagina.
Hvordan gør spontan skubbe adskiller sig fra coachet skubbe?
Med spontan skubbet følger du simpelthen din trang til at skubbe hvornår og hvordan din krop fortæller dig det (snarere end hvornår og hvordan en sygeplejerske fortæller dig det).
Kvinder, der foretager spontan skubning, har tendens til ikke at trække vejret dybt på forhånd, og de puster ofte ud, mens de skubber i stedet for at holde vejret. havnepersonen er at minde dig om at lytte til din krop og opmuntre dig til at bære, når og hvor som helst det føles rigtigt for dig.
Du kan føle en ukontrollabel trang til at skubbe, så snart du er fuldt udvidet, men mange kvinder ikke – især dem, der har en epidural. Hvis du ikke har lyst til at bære sig ned på dette tidspunkt, kan du hvile, mens babyen fortsætter med at stige ned fra kraften i dine sammentrækninger alene. (Dette kaldes undertiden “arbejde ned”.)
Når du først begynder at føle trang, kan du måske skubbe i nogle få sekunder under toppen af sammentrækningerne i starten og ikke under hver sammentrækning, eller du kan skubbe med en enorm kraft – igen, gør hvad din krop beder dig om at gøre . Kvinder, der ikke bliver coachet, lader generelt en sammentrækning opbygge, før de bærer sig ned. Også spontane skubninger har tendens til at være i kortere, men hyppigere udbrud under sammentrækninger. Din krop hjælper med at styre din indsats.
Som baby falder ned og lægger et stigende pres på bækkenbunden (musklerne og andet væv, der understøtter livmoderen, vagina, blære og endetarm), kan du begynde at skubbe hårdere og oftere under sammentrækninger. Du kan også gnage, stønne eller lave andre lyde, når du skubber.
Hvordan påvirker det at have en epidural at skubbe?
Hvis du har en epidural, kan følelsen af at skubbe blive forsinket. (Det er også muligt at have en epidural så stærk, at du aldrig føler denne trang.) I nogle tilfælde kan en udbyder lade epiduralen begynde at slides, når det næsten er tid til at skubbe for at hjælpe sensationen.
Med en epidural kan en kombination af forsinket skubbe i en times tid (indtil du har en stærkere fornemmelse) og skubbe med coaching være bedst.
Hvilke andre faktorer kan påvirke skubbe?
I tilfælde hvor dit arbejde skal induceres, fordi din baby måler mindre end forventet, eller din fostervand er lav – forhold, der kan findes i et rutinemæssigt sonogram omkring din forfaldsdato – eller du er en uge eller deromkring forbi din forfaldsdato, skubber forsigtigt og følger din krops opfordringer kan være lettere for babyen end coachet, åndedrætsholdende skubbe. Undertiden, i disse tilfælde, hvis babyen viser tegn på stress i anden fase , kan du blive bedt om at skubbe enhver anden sammentrækning.
Det er dog også muligt under disse omstændigheder, at din udbyder måske ønsker at få babyen ud så hurtigt som muligt. Derefter ville du sandsynligvis blive coachet til at skubbe.
Er coachet pushing eller spontant pushing bedre?
En gennemgang i 2017 af otte undersøgelser, der sammenlignede coachet og spontan pushing, fandt ingen signifikante forskelle i resultater mellem de to metoder. Forskere anbefalede at lade moderen vælge at skubbe, som hun ønsker. Andre forskere har dog fundet nogle negative sammenhænge med coachet skubbe og med forsinket skubbe. (se nedenfor).
Diskuter skubbeteknikker med din læge eller jordemoder under din graviditet. Din beslutning om, hvordan du skubber, kan være baseret på en række faktorer, herunder hvordan du føler dig om coachingprocessen, hvorvidt du får en ikke-medicinsk fødsel eller ej, om dit arbejde fremkaldes af grunde, der vedrører barnet, og hvordan tidligere arbejde og fødsler skred frem (hvis dette ikke er din første baby), for eksempel.
Er der ulemper ved coachet skubbe?
Nogle undersøgelser har fundet at coachet skubbe, da det typisk er pr handlet er forbundet med en eller flere af følgende:
- Højere risiko for moderat og svær perineal skade
- Højere grad af episiotomi
- Højere risiko for behovet for nyfødt genoplivning og indlæggelse af intensivpleje i børnehave på grund af øget stress på babyen under skubfasen. (Dette er ofte resultatet af acidæmi, en ophobning af mælkesyre i blodet på grund af reduceret iltstrøm fra moderkagen. Det kan være forårsaget af langvarig åndedræt under skubning.)
Mange jordemødre påpeger, at coachet skubber afskediger en kvindes instinktive viden om hvornår og hvordan man skubber og begrænser hendes evne til at føde på en skånsom måde.
Er der ulemper ved spontan skubbe?
Spontan skubning kan tage længere tid end coachet skubbe. Kvinder, der bruger den spontane skubbermetode, skubber cirka ni minutter mindre end dem, der er coachet til at skubbe med det samme, men generelt er deres anden arbejdstrin længere med ca. en halv time, hvis de forsink med at skubbe, indtil de har lyst.
Derudover kan kvinder, der ikke føler trang til at skubbe, i sidste ende have brug for vejledning for at hjælpe dem med at skubbe effektivt. Og hvis du er så bange eller anspændte under fødslen, at du har problemer med at lytte til din krops tegn, eller hvis du er for bange for at skubbe, fordi du ikke kan lide sensationen, kan coaching være mere passende end spontan skubbe.
Risiciene ved spontan skubning er de, der er forbundet med forsinket skubning (se nedenfor).
Hvad er ulemperne ved forsinket skubbet?
I nogle undersøgelser er kvinder der forsinkede skubbet (i stedet for at skubbe så snart de nåede 10 cm udvidelse) havde højere hastigheder på:
- Intrauterine infektioner
- Blødning efter fødslen
- Babyer med acidæmi (overskydende mælkesyre i blodet fra reduceret iltoverførsel fra moderkagen. I dette tilfælde kan acidæmi være forårsaget af længere fødsel.)
- Babyer med højere sepsis (igen sandsynligvis pga. længere arbejdskraft)
En undersøgelse konkluderede, at forsinket skubning i en time eller mere var forbundet med en beskeden stigning i kejsersnit og assisteret fødsel.
Wan for at lære mere om arbejdsprocessen og levering? Vores fødselsklassevideoer lærer dig tegn og stadier af arbejdskraft, smertebehandlingsteknikker, medicinske procedurer og mere.
Lær mere: