C’è più di un modo per spingere durante il travaglio?
Sì. Ci sono due modi molto diversi per spingere o abbassare per aiutare il bambino a muoversi attraverso il canale del parto durante la seconda fase del travaglio. (La fase di spinta dura fino alla nascita del bambino e può durare da pochi minuti a diverse ore.)
- Spinta allenata. Questo metodo ampiamente praticato è anche chiamato spinta diretta. Con questo tipo, una persona di supporto al travaglio (spesso un’infermiera) ti indica di iniziare a spingere, spesso non appena “sei completamente dilatato a 10 centimetri, anche se non senti il bisogno di spingere verso il basso”. Potresti anche ricevere istruzioni su come spingere. La spinta allenata è stata a lungo una routine nella maggior parte degli ospedali statunitensi.
- Spinta spontanea. Questo metodo è noto anche come spinta fisiologica o guidata dalla madre. Con questo metodo, segui gli impulsi naturali del tuo corpo, spingendo quando ti senti pronto e in qualunque modo ti senta giusto. Le ostetriche spesso preferiscono le spinte spontanee.
Sono in corso ricerche su i vantaggi e gli svantaggi di ciascun metodo. L’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ora raccomanda alle donne di essere incoraggiate a utilizzare la tecnica di spinta preferita e più efficace per loro.
Che cos’è la spinta ritardata?
Spingere ritardato significa semplicemente riposare per un’ora o più all’inizio della seconda fase del travaglio, dopo che sei completamente dilatato ma prima di sentire l’impulso di spingere (l’impulso di spingere sembra un po ‘come l’impulso per avere un movimento intestinale). La spinta può essere ritardata con metodi di spinta allenati o spontanei.
Le donne a volte non sentono un forte bisogno di spingere non appena sono dilatate e il riposo dà tempo per il sensazione da sviluppare. Ciò è particolarmente vero per le donne che hanno avuto un’epidurale (vedi sotto).
Se, tuttavia, senti un bisogno naturale di spingere, non c’è motivo di ritardare la spinta a meno che tu non sia esausto. In effetti, spingere non appena senti l’impulso può sembrare un sollievo.
Come viene fatto il push allenato?
Il push allenato può iniziare non appena poiché la cervice si è dilatata completamente a 10 centimetri, il che segna l’inizio della seconda fase del travaglio, oppure può essere ritardata, come descritto sopra, per consentire alla tua sensazione di accumularsi.
Nella maggior parte dei casi, un’infermiera del travaglio e del parto guida il coaching. In genere, ti viene detto di fare un respiro profondo all’inizio di ogni contrazione, trattenerlo, quindi stringere i muscoli addominali e spingere verso il basso con la massima forza possibile mentre l’infermiera conta fino a 10. Questo è anche noto come metodo Valsalva . (Alcune mamme dicono che è come sforzarsi per avere un movimento intestinale.)
Quindi fai un respiro veloce e spingi per un altro conteggio di 10, mirando a ottenere tre spinte durante ogni contrazione.
Per evitare di lacrimare, ti potrebbe essere detto di smettere di spingere quando il tuo bambino sta incoronando – cioè quando la parte più ampia della testa del bambino sta attraversando la tua vagina.
Come fa spontaneo la spinta è diversa dalla spinta allenata?
Con la spinta spontanea, segui semplicemente la tua voglia di spingere quando e come il tuo corpo ti dice di fare (piuttosto che quando e come ti dice un’infermiera).
Le donne che spingono spontaneamente tendono a non fare un respiro profondo prima e spesso espirano mentre spingono invece di trattenere il respiro. La persona portante è ricordarti di ascoltare il tuo corpo e incoraggiarti a sopportare ogni volta e come ti sembra giusto.
Potresti sentire un bisogno incontrollabile di spingere non appena “sei completamente dilatato, ma molte donne non lo fanno, in particolare quelle che hanno un’epidurale. Se a questo punto non hai voglia di tirare giù, puoi riposare mentre il bambino continua a discendere dalla sola forza delle tue contrazioni (a volte ci si riferisce a “fatica”)
Una volta che inizi a sentire l’impulso, puoi spingere per pochi secondi durante il picco delle contrazioni all’inizio, e non durante ogni contrazione, oppure potresti spingere con una forza tremenda – di nuovo, facendo quello che il tuo corpo ti dice di fare . Le donne che non vengono allenate generalmente lasciano che una contrazione si sviluppi prima di spingere verso il basso. Inoltre, le spinte spontanee tendono ad essere in scoppi più brevi ma più frequenti durante le contrazioni. Il tuo corpo aiuterà a guidare i tuoi sforzi.
il bambino scende e esercita una pressione crescente sul pavimento pelvico (i muscoli e altri tessuti che supportano l’utero, la vagina, la vescica e il retto), potresti iniziare a spingere più forte e più spesso durante le contrazioni. Puoi anche grugnire, gemere o emettere altri rumori quando si spinge.
In che modo avere un’epidurale influenza la spinta?
Se si ha un’epidurale, la sensazione di spingere può essere ritardata. (È è anche possibile avere un’epidurale così forte da non sentire mai questo bisogno.) In alcuni casi, un medico può lasciare che l’epidurale inizi a svanire quando è quasi il momento di spingere, per aiutare la sensazione.
Con un’epidurale, una combinazione di spinta ritardata per circa un’ora (finché non si ha una sensazione più forte) e spinta con il coaching può essere la migliore.
Quali altri fattori potrebbero influenzare spingere?
Nei casi in cui il tuo travaglio deve essere indotto perché il tuo bambino sta misurando più piccolo del previsto, o il tuo liquido amniotico è basso – condizioni che potrebbero essere trovate in un’ecografia di routine intorno alla tua data di parto – o tu sono trascorse circa una settimana dalla data del parto, spingere delicatamente e seguire gli impulsi del tuo corpo può essere più facile per il bambino che spingere con il fiato sospeso. A volte, in questi casi, se il bambino mostra segni di stress durante la seconda fase , ti potrebbe essere consigliato di spingere ogni altra contrazione.
Tuttavia, in queste circostanze è anche possibile che il tuo fornitore desideri far uscire il bambino il più rapidamente possibile. Allora verrai probabilmente istruito a spingere.
Spinta allenata o spinta spontanea è migliore?
Una revisione del 2017 di otto studi che confrontano la spinta allenata e quella spontanea non ha rilevato differenze significative nei risultati tra i due metodi. I ricercatori hanno raccomandato di lasciare che la madre scelga di spingere come desidera. Altri ricercatori, tuttavia, hanno trovato alcune associazioni negative con la spinta allenata e con la spinta ritardata. (vedi sotto).
Discuti le tecniche di spinta con il tuo medico o l’ostetrica durante la gravidanza. La tua decisione su come spingere può essere basata su una serie di fattori, tra cui come ti senti riguardo al processo di coaching, se avrai o meno un parto non medicato, se il tuo travaglio è indotto per ragioni relative al bambino e come sono progredite le fatiche e le consegne precedenti (se questo non è il tuo primo bambino), ad esempio.
Ci sono degli svantaggi nello spingere allenato?
Alcuni studi hanno riscontrato che ha allenato a spingere come è tipicamente pr acticed è associato a uno o più dei seguenti:
- Rischio più elevato di lesioni perineali moderate e gravi
- Tasso più elevato di episiotomia
- Rischio più elevato di la necessità di rianimazione neonatale e ricovero in asili nido in terapia intensiva a causa dell’aumento dello stress sul bambino durante la fase di spinta. (Questo è spesso il risultato di acidemia, un accumulo di acido lattico nel sangue dovuto al ridotto flusso di ossigeno dalla placenta. Può essere causato da un prolungato trattenimento del respiro durante la spinta.)
Molte ostetriche sottolineano che la spinta allenata respinge la conoscenza istintiva di una donna di quando e come spingere e limita la sua capacità di partorire in modo gentile.
Ci sono degli svantaggi della spinta spontanea?
La spinta spontanea può richiedere più tempo rispetto alla spinta allenata. Le donne che usano il metodo della spinta spontanea spingono circa nove minuti in meno rispetto a quelle che sono istruite a spingere immediatamente, ma nel complesso la loro seconda fase del travaglio è più lunga di circa mezz’ora, se ritardare la spinta fino a quando non ne hanno la voglia.
Inoltre, le donne che non sentono il bisogno di spingere potrebbero aver bisogno di una guida per aiutarle a spingere in modo efficace. E se durante il travaglio sei così spaventato o teso da avere problemi ad ascoltare i segnali del tuo corpo, o se hai troppa paura di spingere perché non ti piace la sensazione, il coaching può essere più appropriato della spinta spontanea.
I rischi della spinta spontanea sono quelli associati alla spinta ritardata (vedi sotto).
Quali sono gli svantaggi della spinta ritardata?
In alcuni studi, le donne che hanno ritardato la spinta (invece di spingere non appena hanno raggiunto una dilatazione di 10 cm) hanno avuto tassi più elevati di:
- Infezioni intrauterine
- Emorragia postpartum
- Bambini con acidemia (eccesso di acido lattico nel sangue dovuto alla ridotta trasmissione di ossigeno dalla placenta. In questo caso, l’acidemia può essere causata da un travaglio più lungo.)
- Bambini con tassi più elevati di sepsi (di nuovo, probabilmente a causa di travaglio più lungo)
Uno studio ha concluso che il ritardo nella spinta di un’ora o più era associato a un modesto aumento del parto cesareo e del parto assistito.
Wan t per saperne di più sul processo di travaglio e parto? I nostri video sulle lezioni sul parto ti insegneranno i segni e le fasi del travaglio, le tecniche di gestione del dolore, le procedure mediche e altro ancora.
Ulteriori informazioni: