Czy istnieje więcej niż jeden sposób, aby naciskać podczas porodu?
Tak. Istnieją dwa bardzo różne sposoby popychania lub opuszczania, aby pomóc dziecku poruszać się przez kanał rodny podczas drugiego etapu porodu. (Faza parcia trwa do narodzin dziecka i może trwać od kilku minut do kilku godzin).
- Trenowane pchanie. Ta szeroko stosowana metoda nazywana jest również pchaniem ukierunkowanym. W przypadku tego typu osoby wspomagającej poród (często pielęgniarka) poleca Ci rozpoczęcie parcia, często gdy tylko jesteś w pełni rozszerzony do 10 centymetrów, nawet jeśli nie odczuwasz potrzeby parcia. Możesz również zostać poinstruowany, jak naciskać. Trenowane pchanie od dawna jest rutynowe w większości szpitali w USA.
- Spontaniczne parcie. Ta metoda jest również znana jako parcie fizjologiczne lub prowadzone przez matkę. Dzięki tej metodzie podążasz za naturalnymi popędami swojego ciała, popychając, kiedy czujesz się gotowy, iw jakikolwiek sposób, który wydaje ci się właściwy. Położne często preferują spontaniczne parcie.
Trwają badania nad zalety i wady każdej metody. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) obecnie zaleca, aby kobiety były zachęcane do stosowania preferowanej i najskuteczniejszej techniki parcia.
Co to jest opóźnione parcie?
Opóźnione parcie oznacza po prostu odpoczynek przez godzinę lub dłużej na początku drugiej fazy porodu – po całkowitym rozszerzeniu, ale zanim poczujesz chęć parcia. (Chęć parcia jest podobna do chęci wypróżnienia). Parcie może być opóźnione za pomocą metod trenowanych lub spontanicznych.
Kobiety czasami nie odczuwają silnej potrzeby parcia, gdy tylko są rozszerzone, a odpoczynek daje czas sensacja się rozwijać. Jest to szczególnie ważne w przypadku kobiet, które przeszły znieczulenie zewnątrzoponowe (patrz poniżej).
Jeśli jednak odczuwasz naturalną potrzebę parcia, nie ma powodu, aby opóźniać parcie, chyba że jesteś wyczerpany. W rzeczywistości pchanie tak szybko, jak tylko poczujesz chęć, może przynieść ulgę.
Jak przebiega pchanie z trenerem?
Pchanie z trenerem może rozpocząć się już teraz gdy szyjka macicy rozszerzyła się całkowicie do 10 centymetrów, co oznacza początek drugiego etapu porodu, lub może być opóźniona, jak opisano powyżej, aby umożliwić wzmocnienie czucia.
W większości przypadków, Coaching prowadzi pielęgniarka porodowa. Zazwyczaj mówi się, że na początku każdego skurczu należy wziąć głęboki oddech, wstrzymać go, a następnie napiąć mięśnie brzucha i naciskać z jak największą siłą, podczas gdy pielęgniarka liczy do 10. Jest to również znane jako metoda Valsalvy. . (Niektóre mamy twierdzą, że wypróżnianie się sprawia uczucie wysiłku).
Następnie bierzesz szybki oddech i naliczasz kolejne 10, starając się wykonać trzy ruchy podczas każdego skurczu.
Aby uniknąć łzawienia, możesz zostać poproszony o zaprzestanie pchania, gdy dziecko jest koronowane – to znaczy, gdy najszersza część głowy dziecka przechodzi przez pochwę.
W jaki sposób spontanicznie pchanie różni się od pchania trenowanego?
Spontanicznie pchasz po prostu podążając za swoim pragnieniem pchania, kiedy i jak każe ci ciało (zamiast kiedy i jak każe ci pielęgniarka).
Kobiety wykonujące spontaniczne parcie zwykle nie biorą wcześniej głębokiego oddechu i często robią wydech podczas parcia zamiast wstrzymywać oddech. osoba portowa ma przypominać ci o słuchaniu swojego ciała i zachęcać do kładzenia się w dół, kiedy tylko i jakkolwiek uważasz to za właściwe.
Możesz odczuwać niekontrolowaną potrzebę pchania, gdy tylko „jesteś w pełni rozszerzony, ale wiele kobiet tego nie robi – szczególnie te, które mają znieczulenie zewnątrzoponowe. Jeśli w tym momencie nie masz ochoty się położyć, możesz odpocząć, podczas gdy dziecko nadal schodzi pod wpływem siły twoich skurczów (jest to czasami określane jako „praca w dół”).
Kiedy zaczniesz odczuwać chęć, możesz naciskać tylko przez kilka sekund podczas szczytu skurczów, a nie podczas każdego skurczu, lub możesz naciskać z ogromną siłą – znowu robiąc to, co każe ci ciało . Kobiety, które nie są trenowane, generalnie pozwalają skurczom narastać przed ich osłabieniem. Ponadto spontaniczne pchnięcia mają zwykle krótsze, ale częstsze serie podczas skurczów. Twoje ciało pomoże Ci pokierować wysiłkami.
dziecko schodzi i wywiera coraz większy nacisk na dno miednicy (mięśnie i inne tkanki podtrzymujące macicę, pochwę, pęcherz i odbytnicę), podczas skurczów możesz zacząć naciskać mocniej i częściej. Możesz także chrząkać, jęczeć lub wydawać inne odgłosy podczas popychania.
Jaki wpływ ma znieczulenie zewnątrzoponowe na popychanie?
Jeśli masz znieczulenie zewnątrzoponowe, uczucie pchania może być opóźnione. możliwe jest również posiadanie tak silnego znieczulenia zewnątrzoponowego, że nigdy nie odczuwa się tego pragnienia). W niektórych przypadkach lekarz może pozwolić, aby znieczulenie zewnątrzoponowe zaczęło się zużywać, gdy zbliża się czas uciskania, aby wspomóc odczucie.
W przypadku znieczulenia zewnątrzoponowego połączenie opóźnionego parcia przez około godzinę (do uzyskania silniejszego czucia) i parcia z coachingiem może być najlepsze.
Jakie inne czynniki mogą wpływać pchanie?
W przypadkach, gdy konieczne jest wywołanie porodu, ponieważ dziecko mierzy mniejszy rozmiar niż oczekiwano lub poziom płynu owodniowego jest niski – warunki, które można znaleźć na rutynowym USG w pobliżu terminu porodu – lub Ty spóźniły się o tydzień lub więcej, delikatne popychanie i podążanie za impulsami ciała może być łatwiejsze dla dziecka niż trenowane, wstrzymywanie oddechu. Czasami w takich przypadkach dziecko wykazuje oznaki stresu podczas drugiego etapu , możesz być zalecany, aby naciskać na co drugi skurcz.
Jednak w takich okolicznościach jest również możliwe, że lekarz może chcieć jak najszybciej wydostać dziecko na zewnątrz. Wtedy najprawdopodobniej zostałbyś wyszkolony, by naciskać.
Czy trenowane parcie lub spontaniczne parcie jest lepsze?
Przegląd ośmiu badań z 2017 roku porównujących trenowane i spontaniczne pchanie nie wykazał znaczących różnic w wynikach między dwie metody. Badacze zalecili, aby matka zdecydowała się pchać tak, jak sobie tego życzy. Inni badacze odkryli jednak pewne negatywne skojarzenia z pchaniem z trenerem i pchaniem z opóźnieniem. (patrz poniżej).
Omów techniki pchania z lekarza lub położnej w czasie ciąży. Decyzja o tym, jak naciskać, może być oparta na wielu czynnikach, w tym na tym, co myślisz o procesie coachingu, czy będziesz mieć poród bez leków, czy poród jest wywoływany przyczyny związane z dzieckiem oraz postępy poprzednich porodów i porodów (jeśli nie jest to Twoje pierwsze dziecko), na przykład.
Czy są wady trenowanego parcia?
Niektóre badania wykazały który trenował pchanie, ponieważ jest to zazwyczaj pr aktywny jest związany z co najmniej jednym z poniższych:
- Wyższe ryzyko umiarkowanego i ciężkiego urazu krocza
- Wyższy wskaźnik nacięcia krocza
- Wyższe ryzyko konieczność resuscytacji noworodka i przyjęcia do żłobka intensywnej terapii ze względu na zwiększony stres dziecka w fazie parcia. (Często jest to wynikiem kwasicy, nagromadzenia kwasu mlekowego we krwi z powodu zmniejszonego przepływu tlenu z łożyska. Może to być spowodowane przedłużonym wstrzymywaniem oddechu podczas parcia).
Wiele położnych zwraca uwagę, że trenowane parcie odrzuca instynktowną wiedzę kobiety na temat tego, kiedy i jak naciskać i ogranicza jej zdolność do porodu w delikatny sposób.
Czy spontaniczne parcie ma swoje wady?
Spontaniczne parcie może trwać dłużej niż trenowane parcie. Kobiety stosujące metodę spontanicznego parcia pchają o około dziewięć minut krócej niż te, które są instruowane do natychmiastowego parcia, ale ogólnie ich drugi etap porodu jest dłuższy o około pół godziny, jeśli opóźnij pchanie, dopóki nie poczują chęci.
Ponadto kobiety, które nie czują potrzeby parcia, mogą w końcu potrzebować wskazówek, które pomogą im skutecznie pchać. A jeśli „jesteś tak przerażony lub spięty podczas porodu, że masz problem ze wsłuchiwaniem się w bodźce swojego ciała, lub jeśli„ boisz się naciskać, ponieważ nie lubisz tego doznania ”, coaching może być bardziej odpowiedni niż spontaniczne parcie.
Ryzyko spontanicznego parcia jest związane z opóźnionym parciem (patrz poniżej).
Jakie są wady opóźnionego parcia?
W niektórych badaniach kobiety którzy opóźniali parcie (zamiast pchania, gdy tylko osiągnęli 10 cm rozwarcie), mieli wyższy wskaźnik:
- Infekcje wewnątrzmaciczne
- Krwawienie poporodowe
- Niemowlęta z kwasicą (nadmiar kwasu mlekowego we krwi spowodowany zmniejszonym przenoszeniem tlenu z łożyska. W tym przypadku kwasica może być spowodowana dłuższym porodem).
- Niemowlęta z wyższą częstością posocznicy (ponownie, prawdopodobnie z powodu dłuższy poród)
W jednym z badań stwierdzono, że opóźnione parcie przez godzinę lub dłużej było związane z niewielkim wzrostem liczby cięć cesarskich i porodów wspomaganych.
Wan aby dowiedzieć się więcej o procesie porodu i porodu? Nasze filmy o porodzie nauczą Cię oznak i etapów porodu, technik radzenia sobie z bólem, procedur medycznych i nie tylko.
Więcej informacji: