분만 중 밀기 방법이 여러 가지가 있습니까?
예. 분만의 두 번째 단계에서 아기가 산도를 통해 이동하도록 돕기 위해 아래로 밀거나 내리는 두 가지 방법이 있습니다. (밀기 단계는 아기가 태어날 때까지 진행되며 몇 분에서 몇 시간까지 지속될 수 있습니다.)
- 코칭 밀기. 이 널리 사용되는 방법을 직접 추진이라고도합니다. 이 유형의 경우, 분만 지원 담당자 (종종 간호사)가 여러분이 “10 센티미터까지 완전히 확장 되 자마자, 심지어는 견디고 싶은 충동을 느끼지 않더라도 곧바로 밀기 시작하도록 지시합니다. 밀기 방법을 안내받을 수도 있습니다. 코칭 푸시는 대부분의 미국 병원에서 오랫동안 일상적이었습니다.
- 자발적인 푸시. 이 방법은 생리적 또는 어머니 주도의 밀기라고도합니다. 이 방법을 사용하면 신체의 자연스러운 충동을 따르고 준비가되었다고 느끼면 어떤 식 으로든 자신에게 옳다고 느끼는 방식으로 밀어냅니다. 조산사는 종종 자발적인 밀어 내기를 선호합니다.
ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists)는 이제 여성에게 선호되고 가장 효과적인 밀기 기술을 사용하도록 권장합니다.
지연 밀기 란 무엇입니까?
지연된 밀기 란 단순히 두 번째 분만 단계가 시작될 때 한 시간 이상 쉬는 것을 의미합니다. 완전히 확장 된 후 밀고 싶은 충동을 느끼기 전입니다. (밀고 싶은 충동은 충동과 다소 비슷합니다. 배변을해야합니다.) 미는 방법은지도를 받거나 자발적인 미는 방법으로 지연 될 수 있습니다.
여성은 때때로 확장 되 자마자 밀고 싶은 강한 충동을 느끼지 못하며 휴식을 취하면 개발하는 감각. 이것은 특히 경막 외를 앓은 여성에게 해당됩니다 (아래 참조).
그러나 자연스럽게 밀고 싶은 충동을 느낀다면 지치지 않는 한 밀기를 늦출 이유가 없습니다. 사실, 충동을 느끼 자마자 밀면 안도감을 느낄 수 있습니다.
코칭 푸쉬는 어떻게 이루어 지나요?
코치 푸쉬는 곧 시작할 수 있습니다. 자궁경 부가 완전히 10 센티미터로 확장되어 두 번째 분만 단계의 시작을 표시하거나 위에서 설명한대로 감각이 쌓일 수 있도록 지연 될 수 있습니다.
대부분의 경우, 분만 간호사가 코칭을이 끕니다. 일반적으로 모든 수축이 시작될 때마다 심호흡을하고 숨을 참았다가 복부 근육을 조이고 간호사가 10까지 세는 동안 가능한 한 많은 힘으로 아래로 누르라고합니다. 이것은 Valsalva 방법이라고도합니다. . (일부 엄마들은 배변을하는 것이 힘이 든다고 말합니다.)
그런 다음 숨을 빠르게들이 쉬고 각 수축 동안 세 번의 푸시를 목표로 다시 10 번을 세십시오.
찢어짐을 방지하기 위해 아기의 머리의 가장 넓은 부분이 질을 통과 할 때 아기가 우뚝 솟을 때 밀기를 중단하라는 지시를받을 수 있습니다.
자발성 밀기는 코칭 밀기와 다릅니 까?
자발 밀기에서는 간호사가 지시하는시기와 방법이 아니라 신체가 지시하는시기와 방법을 밀고 싶은 충동을 따르기 만하면됩니다.
자발적인 밀기를하는 여성은 미리 심호흡을하지 않는 경향이 있으며, 종종 숨을 참는 대신 밀면서 내쉬는 경우가 많습니다. 포트 맨은 당신의 몸에 귀를 기울 이도록 상기시켜주고 당신이 자신에게 옳다고 느껴질 때마다 어떤 식 으로든 몸을 숙이도록 격려하는 것입니다.
완전히 팽창하자마자 밀고 자하는 통제 할 수없는 충동을 느낄 수 있습니다. 그러나 많은 여성은 그렇지 않습니다. 특히 경막 외가있는 여성은 그렇습니다. 이 시점에서 견디고 싶은 충동이 없다면 아기가 수축의 힘만으로 계속 하강하는 동안 휴식을 취할 수 있습니다. (이를 “노동”이라고도합니다.)
충동을 느끼기 시작하면 처음에는 수축이 최고조 일 때 단 몇 초 동안 만 밀고 매 수축 할 때마다 누르거나 엄청난 힘으로 밀 수도 있습니다. 다시 말하면 몸이 지시하는대로 수행 할 수 있습니다. . 코치를받지 않은 여성은 일반적으로 수축하기 전에 수축이 일어나도록 내버려 둡니다. 또한 자발적인 푸시는 수축 중에 더 짧지 만 더 자주 파열되는 경향이 있습니다. 신체가 노력을 안내하는 데 도움이됩니다.
아기가 내려와 골반저 (자궁, 질, 방광 및 직장을 지탱하는 근육 및 기타 조직)에 압력을 가하면 수축하는 동안 더 세게 밀기 시작할 수 있습니다. 밀어 낼 때 다른 소음이 들립니다.
경막 외가 미는 데 어떤 영향을 미칩니 까?
경막 외가 있으면 미는 감각이 지연 될 수 있습니다. 경막 외막이 너무 강해서이 충동을 느끼지 못할 수도 있습니다.) 어떤 경우에는 제공자가 감각을 돕기 위해 거의 밀 때 경막 외막이 벗겨 지도록 할 수 있습니다.
경막 외의 경우 한 시간 정도 (더 강한 감각을 가질 때까지) 지연된 밀기와 코칭을 통한 밀기의 조합이 가장 좋습니다.
다른 요인에 영향을 미칠 수있는 것은 무엇입니까? 아기가 예상보다 작게 측정되거나 양수가 부족하여 출산을 유도해야하는 경우 (만기일 전후의 일상적인 초음파 검사에서 발견 될 수있는 상태) 만기일이 일주일 정도 지났을 때, 부드럽게 밀고 몸의 충동을 따르는 것이지도를 받고 숨을 참는 밀기보다 아기에게 더 쉬울 수 있습니다. 때때로 이러한 경우 아기가 두 번째 단계에서 스트레스 징후를 보이는 경우 , 다른 모든 수축을 밀도록 권고받을 수 있습니다.
그러나 이러한 상황에서는 제공자가 가능한 한 빨리 아기를 꺼내기를 원할 수도 있습니다. 그렇다면 당신은 추진하도록지도를받을 것입니다.
코칭 추진 또는 자발적 추진이 더 나은가요?
코칭 및 자발적 추진을 비교 한 8 개의 연구에 대한 2017 년 리뷰에서 결과에 큰 차이가 없음을 발견했습니다. 연구자들은 어머니가 원하는대로 밀기를 선택할 것을 권장했습니다. 그러나 다른 연구자들은 코칭 밀기 및 지연 밀기에 부정적인 연관성을 발견했습니다 (아래 참조).
밀기 방법에 대한 귀하의 결정은 코칭 과정에 대한 느낌, 약을 먹지 않은 출산 여부, 분만 유도 여부 등 여러 요인에 따라 결정될 수 있습니다. 예를 들어, 아기와 관련된 이유와 이전의 분만 및 분만이 어떻게 진행되었는지 (첫 아기가 아닌 경우)
코칭 밀기의 단점이 있습니까?
일부 연구에 따르면 그것은 일반적으로 홍보로 추진 코치 acticed는 다음 중 하나 이상과 관련이 있습니다.
- 중등도 및 중증 회음부 손상 위험이 더 높음
- 외음 절개 율이 더 높음
- 미는 단계에서 아기의 스트레스 증가로 인해 신생아 소생술 및 중환자 실 입원이 필요합니다. (이는 종종 태반의 산소 흐름이 감소하여 혈중 젖산이 축적되는 산혈증의 결과입니다. 이는 밀고있는 동안 장기간 숨을 참는 것이 원인 일 수 있습니다.)
많은 조산사들은 코칭 푸쉬가 여성의 본능적 지식을 언제 어떻게 밀고 부드럽게 출산 할 수있는 능력을 제한하는지에 대해 지적합니다.
자발적 밀기의 단점이 있습니까?
자발적 밀기보다는 코칭 된 밀기보다 시간이 더 오래 걸릴 수 있습니다. 자발적 밀기 방법을 사용하는 여성은 즉시 밀기 코치를받은 여성보다 약 9 분 더 적게 밀지 만, 전체적으로 두 번째 분만 단계는 30 분 정도 더 길어집니다. 욕구가 생길 때까지 미는 것을 미루십시오.
또한, 미는 욕구를 느끼지 않는 여성은 결국 효과적으로 미는 데 도움이되는 지침이 필요할 수 있습니다. 그리고 분만 중에 너무 두렵거나 긴장되어 몸의 신호를 듣는 데 어려움이 있거나 감각이 마음에 들지 않아 밀기가 너무 두려우면 자발적 밀기보다 코칭이 더 적절할 수 있습니다.
자발적 밀기의 위험은 밀기 지연과 관련된 위험입니다 (아래 참조).
밀기 지연의 단점은 무엇입니까?
일부 연구에서 여성은 미는 것을 지연 한 사람 (10cm 확장에 도달하자마자 미는 것이 아님)은 다음 비율이 더 높았습니다.
- 자궁 내 감염
- 산후 출혈
- 아기 산혈증이있는 경우 (태반의 산소 전달 감소로 인한 혈액 내 젖산 과다.이 경우 산혈증은 더 긴 노동으로 인해 발생할 수 있습니다.)
- 패혈증 발생률이 더 높은 아기 (다시 말하면 더 긴 노동)
한 연구에 따르면 한 시간 이상 밀기 지연이 제왕 절개 및 보조 분만 증가와 관련이 있다고 결론지었습니다.
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